鼻咽癌早期可通過(guò)鼻咽鏡檢查、EB病毒血清學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方法篩查。早期癥狀多表現(xiàn)為鼻塞、涕血、耳鳴等,建議高危人群定期篩查。
鼻咽鏡可直接觀察鼻咽部黏膜變化,發(fā)現(xiàn)微小病灶。纖維鼻咽鏡能清晰顯示黏膜充血、糜爛或隆起性病變,對(duì)早期鼻咽癌診斷敏感性較高。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng),可重復(fù)進(jìn)行。
EB病毒VCA-IgA抗體檢測(cè)是鼻咽癌篩查重要手段,陽(yáng)性結(jié)果提示感染風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合其他檢查綜合判斷,因EB病毒感染并非必然導(dǎo)致癌變。該檢測(cè)適合作為高危人群初篩工具。
鼻咽部MRI能清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,CT可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞。增強(qiáng)掃描有助于鑒別炎癥與腫瘤,對(duì)早期黏膜下病灶檢出率優(yōu)于普通X線。
經(jīng)鼻咽鏡引導(dǎo)下取病變組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。可明確腫瘤類型及分化程度,指導(dǎo)后續(xù)治療。微小病灶需多點(diǎn)取材以提高檢出率。
SCC-Ag、CYFRA21-1等標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可輔助診斷,但特異性有限。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
建議有鼻咽癌家族史、長(zhǎng)期接觸油煙或腌制食品的高危人群,每年進(jìn)行一次EB病毒抗體檢測(cè)聯(lián)合鼻咽鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、回吸性血涕等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免吸煙酗酒,保持鼻腔清潔,適量補(bǔ)充維生素A和硒元素有助于黏膜修復(fù)。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)放療取得較好預(yù)后。
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