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肛門癌是什么病

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肛門癌是發(fā)生在肛門區(qū)域的惡性腫瘤,主要包括鱗狀細胞癌和腺癌兩種類型。肛門癌可能與人類乳頭瘤病毒感染、長期肛周炎癥、免疫抑制狀態(tài)、吸煙等因素有關(guān),常見癥狀包括肛門疼痛、出血、腫塊及排便習(xí)慣改變。

1、病因機制

人類乳頭瘤病毒16型和18型感染是主要誘因,病毒通過整合宿主細胞DNA導(dǎo)致抑癌基因失活。長期肛周慢性炎癥如肛瘺、肛裂可能引發(fā)黏膜異常增生。免疫抑制患者如艾滋病感染者或器官移植術(shù)后人群,因免疫監(jiān)視功能下降更易發(fā)病。吸煙產(chǎn)生的化學(xué)致癌物可促進肛門上皮細胞惡性轉(zhuǎn)化。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為肛門瘙癢或異物感,進展期出現(xiàn)排便時刀割樣疼痛和鮮紅色血便。腫瘤增大可觸及質(zhì)硬腫塊,部分患者伴里急后重感。晚期可能出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大、消瘦等全身癥狀。約三成患者因誤診為痔瘡延誤治療。

3、診斷方法

肛門指檢可發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙或潰瘍性病變,肛門鏡能直觀觀察腫瘤形態(tài)并取活檢。影像學(xué)檢查包括盆腔MRI評估浸潤深度,PET-CT排查遠處轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物SCC抗原檢測有助于療效監(jiān)測。需與痔瘡、肛周膿腫等良性疾病鑒別。

4、治療方案

局部早期癌可采用根治性手術(shù)如腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。中晚期患者推薦同步放化療,常用方案為5-氟尿嘧啶聯(lián)合絲裂霉素C放療。免疫治療如帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性患者。靶向藥物西妥昔單抗可用于EGFR過表達病例。

5、預(yù)后防護

五年生存率與分期密切相關(guān),Ⅰ期可達80%以上。接種HPV疫苗可預(yù)防70%相關(guān)病例。定期肛腸科體檢對高危人群尤為重要。治療后需長期隨訪肛門功能,必要時進行擴肛訓(xùn)練。保持肛周清潔干燥,避免辛辣刺激飲食。

出現(xiàn)持續(xù)肛門不適應(yīng)及時就醫(yī)排查,避免自行按痔瘡處理。治療期間保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充膳食纖維預(yù)防便秘。術(shù)后患者可進行提肛運動改善括約肌功能,每日溫水坐浴促進創(chuàng)面愈合。嚴格戒煙限酒,保證充足睡眠增強免疫力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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