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什么是膿毒癥休克

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膿毒癥休克是指由嚴(yán)重感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征伴隨持續(xù)性低血壓,屬于膿毒癥的終末期危重階段。膿毒癥休克主要由細(xì)菌、病毒或真菌感染擴(kuò)散導(dǎo)致,臨床表現(xiàn)為高熱或低體溫、呼吸急促、意識模糊、皮膚花斑及多器官功能障礙,需立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物和抗生素治療。

膿毒癥休克的發(fā)展通常經(jīng)歷三個(gè)階段。感染初期病原體釋放毒素激活免疫系統(tǒng),引發(fā)全身炎癥反應(yīng),此時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等非特異性癥狀。隨著炎癥因子大量釋放,血管通透性增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降,患者出現(xiàn)血壓降低、尿量減少等休克早期表現(xiàn)。若未及時(shí)干預(yù),微循環(huán)障礙持續(xù)加重將引發(fā)乳酸堆積、凝血功能紊亂,最終導(dǎo)致肝腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等不可逆損害。

該病癥常見于肺部感染、腹腔感染、尿路感染等原發(fā)灶未控制的情況,糖尿病、腫瘤、免疫抑制患者屬于高危人群。臨床診斷需滿足膿毒癥標(biāo)準(zhǔn)合并使用血管升壓藥后平均動脈壓仍低于65mmHg,且血乳酸超過2mmol/L。治療核心在于早期識別感染源,1小時(shí)內(nèi)啟動廣譜抗生素如美羅培南注射液、萬古霉素注射液,同時(shí)進(jìn)行晶體液快速輸注維持組織灌注,必要時(shí)聯(lián)合去甲腎上腺素注射液維持血壓。

預(yù)防膿毒癥休克需重視感染早期癥狀,對于持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃或不明原因低體溫低于36℃者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)規(guī)范換藥避免切口感染,留置導(dǎo)管需定期消毒。日常加強(qiáng)營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,維持維生素C和鋅的攝入有助于增強(qiáng)免疫功能。出現(xiàn)寒戰(zhàn)伴意識改變、肢端濕冷等休克前兆時(shí),須立即撥打急救電話并保持患者平臥位。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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