鼓膜穿孔可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。鼓膜穿孔可能與外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降等癥狀。
對(duì)于面積較小的新鮮穿孔,可采取干燥護(hù)理促進(jìn)自愈。避免耳道進(jìn)水,禁用棉簽掏耳,防止繼發(fā)感染。若因氣壓傷導(dǎo)致穿孔,需觀察1-2個(gè)月,多數(shù)可自行修復(fù)。期間建議佩戴耳塞游泳,避免用力擤鼻。
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素。氧氟沙星滴耳液可抑制細(xì)菌性感染,地塞米松磷酸鈉注射液能緩解中耳炎癥,阿莫西林克拉維酸鉀片適用于急性中耳炎繼發(fā)穿孔。用藥期間需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡,評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
針對(duì)3個(gè)月未愈的穿孔,可在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行生物蛋白膠貼片修補(bǔ)。該方法通過(guò)刺激纖維組織增生閉合穿孔,適用于直徑小于5毫米的中央型穿孔。術(shù)后需保持耳道干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致貼片脫落。
對(duì)于長(zhǎng)期不愈的大穿孔,需采用顳肌筋膜或軟骨膜進(jìn)行鼓室成形術(shù)。手術(shù)可重建鼓膜完整性,改善傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。術(shù)后需避免乘坐飛機(jī)或潛水,防止氣壓變化影響移植物存活。
慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的穿孔需同期處理病灶,如乳突根治術(shù)清除膽脂瘤。外傷性穿孔應(yīng)排查顳骨骨折,合并腦脊液耳漏需神經(jīng)外科干預(yù)。糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需控制血糖,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
治療期間應(yīng)保持耳道清潔干燥,洗澡時(shí)可用凡士林棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻或打噴嚏,防止氣流沖擊未愈的鼓膜?;謴?fù)期減少噪音暴露,補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、耳漏加重等感染跡象,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估聽(tīng)力改善情況。
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