鼓膜穿孔可通過(guò)保持耳道干燥、預(yù)防感染、藥物治療、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)等方式治療。鼓膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷、噪音損傷、醫(yī)源性操作等原因引起。
鼓膜穿孔后需避免耳道進(jìn)水,洗澡或游泳時(shí)可使用防水耳塞。濕潤(rùn)環(huán)境易導(dǎo)致細(xì)菌滋生,可能引發(fā)中耳炎。日??捎脽o(wú)菌棉球輕塞外耳道口,但不可深入耳道內(nèi)部。若耳道有分泌物,應(yīng)由醫(yī)生使用專業(yè)器械清理。
需遵醫(yī)囑使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液預(yù)防感染。禁止自行挖耳或使用未經(jīng)消毒的器械處理耳道。出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀時(shí)可能提示繼發(fā)感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。感染控制不佳可能導(dǎo)致穿孔擴(kuò)大或聽(tīng)力進(jìn)一步下降。
對(duì)于感染性穿孔可口服阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素。伴有炎癥時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和腫脹。部分病例需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑改善咽鼓管功能。藥物治療期間需定期復(fù)查鼓膜愈合情況。
適用于3個(gè)月未自愈的穿孔,常用顳肌筋膜或軟骨膜作為修補(bǔ)材料。術(shù)前需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)和耳內(nèi)鏡檢查評(píng)估穿孔位置與聽(tīng)力損失程度。術(shù)后需保持頭部抬高姿勢(shì),避免擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)。多數(shù)患者術(shù)后1-2個(gè)月鼓膜可完全愈合。
針對(duì)合并聽(tīng)骨鏈損傷的復(fù)雜穿孔,需重建中耳傳音結(jié)構(gòu)。手術(shù)通過(guò)耳后或耳內(nèi)切口進(jìn)行,可能需要植入人工聽(tīng)骨。術(shù)后需定期進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試評(píng)估效果。該手術(shù)可同時(shí)解決穿孔和傳導(dǎo)性耳聾問(wèn)題,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
鼓膜穿孔患者應(yīng)避免乘坐飛機(jī)或潛水等可能引起氣壓變化的活動(dòng)。飲食上多攝入富含維生素A和蛋白質(zhì)的食物如胡蘿卜、雞蛋等,促進(jìn)黏膜修復(fù)。保持鼻腔通暢,感冒時(shí)及時(shí)治療以防咽鼓管功能障礙。睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭,減少耳部充血。定期復(fù)查聽(tīng)力,發(fā)現(xiàn)耳鳴或眩暈等異常癥狀應(yīng)立即就診。
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