鼓膜穿孔可通過觀察隨訪、藥物治療、鼓膜貼補術(shù)、鼓膜成形術(shù)、手術(shù)治療等方式治療。鼓膜穿孔可能與外傷、感染、氣壓傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳鳴等癥狀。
對于較小的鼓膜穿孔且無感染跡象的患者,可采取觀察隨訪。鼓膜具有自愈能力,穿孔直徑小于3毫米時,多數(shù)可在1-3個月內(nèi)自行愈合。期間需保持耳道干燥,避免用力擤鼻或游泳,防止污水進入中耳。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡可評估愈合進度。
合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、氧氟沙星滴耳液等。抗生素可控制中耳炎等感染性疾病,減輕炎癥反應(yīng)。使用滴耳液前需清潔外耳道,藥物溫度應(yīng)接近體溫。避免使用耳毒性藥物如慶大霉素。
適用于持續(xù)2個月未愈的小穿孔,可在門診進行。醫(yī)生會使用明膠海綿、脂肪組織或硅膠片等材料貼附穿孔邊緣,促進上皮細胞遷移。操作前需徹底清潔耳道,術(shù)后1-2周避免劇烈運動。該方法成功率較高,但需多次操作的情況也存在。
針對較大穿孔或貼補失敗病例,需在全麻下進行鼓膜成形術(shù)。醫(yī)生會取顳肌筋膜或軟骨膜等自體組織修補穿孔,手術(shù)時間約1-2小時。術(shù)后需保持術(shù)耳向上,避免咳嗽和噴嚏。愈合期需3-6個月,期間聽力可能波動。
合并膽脂瘤或聽骨鏈損傷時需行鼓室成形術(shù)。手術(shù)會清除病變組織并重建傳音結(jié)構(gòu),可能需要植入人工聽骨。術(shù)后需住院觀察3-5天,2周內(nèi)避免乘坐飛機。復(fù)雜病例可能需分期手術(shù),完全恢復(fù)需6-12個月。
鼓膜穿孔患者應(yīng)保持耳道清潔干燥,洗澡時可使用防水耳塞。避免用力擤鼻或潛水,防止氣壓變化加重損傷。均衡飲食有助于組織修復(fù),適當(dāng)補充維生素C和鋅。出現(xiàn)耳流膿、眩暈或面癱等癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查聽力可評估恢復(fù)效果,噪音環(huán)境下建議使用防護耳塞。
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