小兒丙型病毒性肝炎可能由母嬰傳播、輸血或血制品感染、醫(yī)療器械污染、皮膚黏膜破損接觸病毒、免疫功能低下等原因引起,可通過抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)輔助治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
母親攜帶丙型肝炎病毒時(shí),可能通過胎盤、分娩過程或哺乳將病毒傳染給嬰兒?;純嚎赡艹霈F(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀。需進(jìn)行HCV-RNA檢測(cè)確診,治療可選用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷注射液保肝。家長(zhǎng)需避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
輸入未經(jīng)嚴(yán)格篩查的血液或血制品是兒童感染的重要途徑。患兒常見乏力、肝區(qū)隱痛表現(xiàn)。確診后需使用來迪派韋索磷布韋片等直接抗病毒藥物,聯(lián)合水飛薊賓膠囊改善肝功能。家長(zhǎng)應(yīng)確保醫(yī)療操作使用一次性器械,避免重復(fù)使用采血針等設(shè)備。
消毒不徹底的牙科器械、注射器等可能成為傳播媒介?;純嚎砂殡S低熱、惡心嘔吐癥狀。治療需采用艾爾巴韋格拉瑞韋片抗病毒,輔以雙環(huán)醇片降酶。家長(zhǎng)帶孩子就醫(yī)時(shí)應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確認(rèn)器械滅菌合格。
兒童皮膚破損后接觸病毒污染物可能導(dǎo)致感染,如共用牙刷、外傷接觸污染物等??赡艹霈F(xiàn)尿色加深、肝腫大體征??蛇x用可洛派韋膠囊聯(lián)合達(dá)拉他韋片治療,配合谷胱甘肽片抗氧化。家長(zhǎng)需妥善處理患兒創(chuàng)口,避免接觸他人血液。
患有先天性免疫缺陷或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的兒童更易發(fā)生病毒感染。常表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、肝掌等慢性肝病體征。需采用維帕他韋索磷布韋片抗病毒,同時(shí)使用胸腺肽腸溶膠囊調(diào)節(jié)免疫。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒肝功能,避免接種減毒活疫苗。
患兒日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E含量高的新鮮蔬菜水果。避免進(jìn)食高脂高糖食物減輕肝臟負(fù)擔(dān),注意餐具單獨(dú)消毒。建立規(guī)律作息,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。家長(zhǎng)每3-6個(gè)月需帶孩子復(fù)查肝功能、HCV-RNA及肝臟超聲,觀察病情變化。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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