膀胱灌注治療需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范,灌注前后需注意導(dǎo)尿管消毒、灌注速度控制及術(shù)后排尿管理。膀胱灌注主要用于膀胱癌術(shù)后化療或卡介苗免疫治療,操作不當(dāng)可能引發(fā)尿路感染或膀胱刺激癥狀。
膀胱灌注前需確認(rèn)患者無(wú)急性尿路感染或嚴(yán)重血尿。使用一次性無(wú)菌導(dǎo)尿管,灌注前用碘伏消毒尿道口及周圍皮膚。藥物溫度應(yīng)接近體溫,灌注速度控制在每分鐘30-40滴,避免快速灌注導(dǎo)致膀胱痙攣。灌注后需保留藥物15-30分鐘,變換體位使藥物充分接觸膀胱壁。治療結(jié)束后建議患者多飲水促進(jìn)藥物代謝,24小時(shí)內(nèi)避免性生活及盆浴。
部分患者可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解。若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)。灌注后2小時(shí)內(nèi)避免排尿以防藥物過(guò)早排出。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),免疫抑制劑使用者應(yīng)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免辛辣食物及酒精攝入。
膀胱灌注需全程在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作,患者不可自行灌注。治療期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱鏡,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。保持每日飲水量2000毫升以上有助于減少化學(xué)性膀胱炎發(fā)生概率,同時(shí)需記錄排尿日記監(jiān)測(cè)膀胱功能變化。
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