谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶200單位每升可能由酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽道梗阻、病毒性肝炎、脂肪肝等原因引起,可通過戒酒、停用肝毒性藥物、抗病毒治療、保肝藥物、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。
長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高常伴隨天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒,遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。日常需保持低脂飲食,避免熬夜。
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等具有肝毒性的藥物可能導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚黃染、乏力等癥狀。應(yīng)立即停用可疑藥物,在醫(yī)生指導(dǎo)下改用谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片、硫普羅寧腸溶片等護(hù)肝藥物。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
膽管結(jié)石、腫瘤壓迫等因素造成膽汁排泄受阻時,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶會顯著升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陶土樣便、皮膚瘙癢等癥狀。需通過超聲或磁共振胰膽管造影明確病因,視情況采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)或外科手術(shù)解除梗阻。術(shù)后可短期使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
乙型或丙型肝炎病毒感染可引起肝細(xì)胞炎癥,導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高?;颊呖赡馨殡S低熱、惡心等癥狀。需進(jìn)行病毒DNA檢測,遵醫(yī)囑選用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合甘草酸二銨腸溶膠囊等保肝治療。治療期間需避免與他人共用剃須刀等物品。
肥胖、高脂飲食等因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞脂肪變性,可能引起谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕度至中度升高?;颊咄ǔo特異癥狀,部分出現(xiàn)肝區(qū)不適。建議通過控制體重、增加運(yùn)動改善代謝,必要時使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收,聯(lián)合護(hù)肝片等中成藥調(diào)理。每日飲食需限制精制碳水化合物攝入。
發(fā)現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高時應(yīng)完善腹部超聲、肝炎病毒篩查等檢查明確病因。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免攝入霉變食物,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食品。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,每3-6個月復(fù)查肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹等癥狀應(yīng)及時消化內(nèi)科就診。
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