耳石癥通常由耳石脫落、頭部外傷、內耳供血不足、骨質疏松、前庭神經炎等因素引起。耳石癥主要表現為短暫性眩暈、視物旋轉、惡心嘔吐等癥狀,可通過復位治療、藥物干預等方式緩解。
耳石器中的碳酸鈣結晶脫落至半規(guī)管是耳石癥最常見病因。內淋巴液流動異常會刺激毛細胞,誘發(fā)眩暈?;颊呖赡馨殡S頭位變化時突發(fā)眩暈、眼球震顫。治療以手法復位為主,如Epley復位法,藥物可選用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
頭部撞擊可能導致耳石從橢圓囊斑脫離。這類患者常有明確外傷史,眩暈癥狀多在受傷后數日內出現。除復位治療外,可配合銀杏葉提取物片促進內耳修復,嚴重者需進行前庭康復訓練。
椎基底動脈供血不足會影響耳石器營養(yǎng)供應。常見于高血壓、糖尿病患者,眩暈發(fā)作時可能伴耳鳴或聽力下降。建議控制基礎疾病,使用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴張血管,聯合尼莫地平片改善循環(huán)。
鈣代謝異??蓪е露Y構脆弱。中老年女性患者多見,可能伴腰背疼痛、身高縮短。需補充碳酸鈣D3片,嚴重者使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,同時進行Brandt-Daroff習服訓練。
病毒感染前庭神經可能繼發(fā)耳石異常。起病前常有上呼吸道感染史,表現為持續(xù)性眩暈伴平衡障礙。急性期可用地塞米松片抗炎,配合鹽酸苯海索片緩解嘔吐,后期需前庭功能鍛煉。
耳石癥患者應避免突然轉頭、彎腰等動作,睡眠時墊高頭部。日??蛇M行平衡訓練如直線行走,補充維生素D促進鈣吸收。眩暈發(fā)作期間須有人陪同防止跌倒,若復位后癥狀反復或出現聽力下降、持續(xù)頭痛需及時復查。飲食注意低鹽低脂,限制咖啡因攝入。
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