低血糖可能導(dǎo)致心悸、頭暈、意識模糊甚至昏迷,長期反復(fù)發(fā)作可造成腦功能損傷。低血糖的危害主要有神經(jīng)系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)影響、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加、認(rèn)知功能障礙、潛在器官損傷等。
大腦對葡萄糖需求極高,血糖低于3.0mmol/L時(shí)會出現(xiàn)注意力渙散、言語不清等神經(jīng)低糖癥狀。持續(xù)超過6小時(shí)未糾正可能造成不可逆的神經(jīng)元壞死,表現(xiàn)為記憶力減退或性格改變。急性發(fā)作時(shí)可立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖注射液。
低血糖會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)心率加快、血壓升高,增加心肌耗氧量。對于冠心病患者可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。糖尿病患者使用胰島素注射液或格列本脲片等降糖藥物時(shí)需特別注意預(yù)防。
突發(fā)低血糖導(dǎo)致的意識模糊或行為異常,可能引發(fā)跌倒、交通事故等意外。從事高空作業(yè)或駕駛?cè)藛T發(fā)作時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議隨身攜帶葡萄糖粉劑以備應(yīng)急,并避免單獨(dú)進(jìn)行高?;顒印?/p>
反復(fù)低血糖發(fā)作會損傷海馬體等腦區(qū),導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力和空間定位能力下降。兒童患者可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩,老年患者癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。
嚴(yán)重低血糖會引起全身應(yīng)激反應(yīng),促使腎上腺分泌大量兒茶酚胺。長期如此可能損傷視網(wǎng)膜微血管和腎臟功能,糖尿病患者尤其需要警惕。門冬胰島素30注射液等速效胰島素類似物可降低夜間低血糖發(fā)生率。
建議易發(fā)人群規(guī)律監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果或餅干。飲食上采取少量多餐方式,適當(dāng)增加膳食纖維攝入延緩糖分吸收。運(yùn)動前后需檢測血糖變化,避免空腹劇烈運(yùn)動。使用降糖藥物者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,出現(xiàn)冷汗、手抖等前驅(qū)癥狀時(shí)立即進(jìn)食。糖尿病患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。
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