孕婦低血糖可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、孕婦暈厥或昏迷等危害。低血糖通常由飲食不規(guī)律、胰島素分泌異常、妊娠反應(yīng)劇烈、運(yùn)動(dòng)過量、代謝紊亂等因素引起,可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。
孕婦低血糖時(shí),母體供給胎兒的葡萄糖不足,可能影響胎兒器官發(fā)育和體重增長(zhǎng)。長(zhǎng)期低血糖可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限,表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、超聲檢查顯示胎兒偏小。孕婦需定期產(chǎn)檢,通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒狀況。若確診低血糖相關(guān)發(fā)育遲緩,可遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液或調(diào)整胰島素治療方案。
低血糖引發(fā)的腦部能量供應(yīng)不足會(huì)導(dǎo)致孕婦突發(fā)頭暈、冷汗、視物模糊,嚴(yán)重時(shí)可暈厥跌倒。暈厥可能造成外傷或誘發(fā)宮縮,尤其在妊娠中晚期風(fēng)險(xiǎn)更高。建議隨身攜帶糖果或葡萄糖片,出現(xiàn)心悸等前兆時(shí)立即進(jìn)食。反復(fù)暈厥需就醫(yī)排查胰島素瘤等病因,必要時(shí)使用胰高血糖素鼻噴霧劑。
妊娠期激素變化會(huì)加劇血糖波動(dòng),嚴(yán)重低血糖可能引發(fā)酮癥酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。這種情況需急診靜脈補(bǔ)充葡萄糖,并監(jiān)測(cè)血酮體水平。合并妊娠糖尿病的孕婦使用胰島素時(shí),需警惕夜間低血糖,可睡前加餐或改用甘精胰島素等長(zhǎng)效制劑。
持續(xù)低血糖會(huì)減少胎盤血流灌注,導(dǎo)致胎盤老化加速。孕婦可能出現(xiàn)血壓升高、尿蛋白陽性等子癇前期表現(xiàn)。通過胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)變異減速或晚期減速,提示胎兒缺氧。需住院給予硫酸鎂解痙治療,必要時(shí)提前終止妊娠。
產(chǎn)程中能量消耗過大可能誘發(fā)嚴(yán)重低血糖,導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)后出血。哺乳期夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高,可能影響乳汁分泌。建議分娩時(shí)備好50%葡萄糖注射液,產(chǎn)后采用少量多餐飲食,監(jiān)測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖??勺襻t(yī)囑使用門冬胰島素等速效胰島素類似物。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律三餐,在兩餐間添加堅(jiān)果、酸奶等健康零食。選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免空腹運(yùn)動(dòng)超過30分鐘。居家使用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄血糖波動(dòng)情況。出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物,15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。妊娠合并糖尿病患者需每周產(chǎn)檢,由內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同制定控糖方案。
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