干燥綜合征的并發(fā)癥主要有角膜潰瘍、齲齒、間質(zhì)性肺病、腎小管酸中毒、淋巴瘤等。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病,除口干、眼干等典型癥狀外,還可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
干燥綜合征患者淚液分泌減少可能導(dǎo)致角膜干燥破損,形成潰瘍。癥狀包括眼痛、畏光、視力模糊,嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染。需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干燥,合并感染時(shí)遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液等抗菌藥物。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,佩戴防風(fēng)鏡減少蒸發(fā)。
唾液減少使口腔自潔作用下降,易滋生致齲菌。患者可能出現(xiàn)牙齒廣泛齲壞、牙頸部楔狀缺損。建議使用含氟牙膏配合氯己定含漱液抑制菌斑,定期進(jìn)行專業(yè)涂氟治療。避免高糖飲食,餐后及時(shí)用含木糖醇的口腔噴霧保持濕潤。
腺體外病變可累及肺間質(zhì),表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣促。高分辨率CT可見網(wǎng)格影或蜂窩肺改變。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片和免疫抑制劑如甲氨蝶呤片,急性加重期可能需氧療。日常應(yīng)預(yù)防呼吸道感染,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。
遠(yuǎn)端腎小管受損導(dǎo)致尿液酸化障礙,可能出現(xiàn)低鉀血癥、骨質(zhì)疏松。需長(zhǎng)期口服枸櫞酸鉀顆粒糾正酸中毒,配合骨化三醇軟膠囊防治骨病。定期監(jiān)測(cè)血鉀和尿pH值,限制高鹽飲食避免加重電解質(zhì)紊亂。
長(zhǎng)期免疫異常可能誘發(fā)黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤,表現(xiàn)為唾液腺持續(xù)腫大、B癥狀等。確診需病理活檢,治療根據(jù)分期選用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療。患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行超聲篩查,出現(xiàn)新發(fā)包塊需及時(shí)就診。
干燥綜合征患者需保持環(huán)境濕度在50%-60%,每日飲水2000毫升以上。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。定期進(jìn)行眼科裂隙燈檢查、肺功能檢測(cè)及腎功能評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)需立即排查淋巴瘤。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用匹羅卡品片等促分泌藥物,不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。
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