化膿性腦膜炎的并發(fā)癥主要有腦積水、硬膜下積液、腦膿腫、癲癇、聽力障礙等。化膿性腦膜炎是由細菌感染引起的腦膜炎癥,病情嚴重時可導致多種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
化膿性腦膜炎可能導致腦脊液循環(huán)受阻,引發(fā)腦積水。腦積水表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。腦積水可通過腦室腹腔分流術或內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術治療。治療期間需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化,定期復查頭部影像學檢查。
硬膜下積液是化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥,多因炎癥導致硬腦膜通透性增加引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嗜睡、肢體無力等癥狀。少量積液可自行吸收,大量積液需行硬膜下穿刺引流。治療過程中需注意預防感染,避免劇烈運動。
化膿性腦膜炎可能并發(fā)腦膿腫,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、頭痛加重、局灶性神經(jīng)功能缺損。腦膿腫需通過頭部影像學檢查確診,治療包括抗生素治療和手術引流。常用抗生素有頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液、萬古霉素注射液等,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇。
化膿性腦膜炎可導致腦組織損傷,引發(fā)癲癇發(fā)作。癲癇可表現(xiàn)為全身強直陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作。治療需使用抗癲癇藥物,如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等。癲癇患者應避免駕駛、高空作業(yè)等危險活動,保持規(guī)律作息。
化膿性腦膜炎可能損傷聽神經(jīng),導致感音神經(jīng)性耳聾。聽力障礙多為雙側(cè)性,可能伴有耳鳴、眩暈等癥狀。早期可嘗試糖皮質(zhì)激素治療,嚴重聽力損失需佩戴助聽器或植入人工耳蝸?;颊邞苊庠胍舡h(huán)境,定期進行聽力檢查。
化膿性腦膜炎患者應保證充足營養(yǎng),適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、牛奶、瘦肉等?;謴推诳蛇M行適度康復訓練,如肢體功能鍛煉、語言訓練等。注意保持皮膚清潔,預防壓瘡。定期復查血常規(guī)、腦脊液檢查及影像學檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱、意識改變等癥狀時應及時就醫(yī)。
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