腎臟功能異常時可能出現(xiàn)水腫、排尿異常、疲勞乏力、皮膚瘙癢、食欲下降等癥狀。腎臟疾病早期表現(xiàn)主要有尿量減少或增多、尿液泡沫增多、夜尿頻繁;進展期可伴隨血壓升高、腰背酸痛、貧血;終末期可能出現(xiàn)嚴重水腫、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥相關癥狀。
腎臟濾過功能下降會導致水鈉潴留,表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或下肢凹陷性水腫??赡芘c腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病有關,伴隨蛋白尿、低蛋白血癥。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,嚴重者需靜脈注射人血白蛋白。
包括尿量減少、夜尿增多、尿液顏色加深或泡沫尿。慢性腎病早期可能出現(xiàn)尿濃縮功能減退,每日尿量超過2500毫升;腎功能衰竭時尿量可少于400毫升。需進行尿常規(guī)檢查,必要時使用復方α-酮酸片、藥用炭片等藥物延緩腎功能惡化。
腎臟分泌促紅細胞生成素減少會導致腎性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、活動后心悸??赡芘c慢性腎功能不全有關,伴隨血肌酐升高。需補充重組人促紅素注射液、多糖鐵復合物膠囊,同時控制血壓達標。
腎功能衰竭時磷代謝障礙引發(fā)高磷血癥,刺激皮膚神經(jīng)末梢。常見于終末期腎病患者,伴隨皮膚干燥脫屑。需使用碳酸鑭咀嚼片降血磷,配合爐甘石洗劑外用止癢,嚴重者需血液透析治療。
尿毒癥毒素蓄積可抑制消化功能,出現(xiàn)惡心嘔吐、口中有氨味。多見于腎小球濾過率低于15毫升/分鐘的患者,伴隨血尿素氮升高。需限制蛋白質(zhì)攝入,遵醫(yī)囑服用包醛氧淀粉膠囊吸附毒素,必要時進行腹膜透析。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,避免高鹽高脂飲食,控制血壓在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)持續(xù)水腫或尿量改變時應及時檢測尿常規(guī)和腎功能,糖尿病患者需定期篩查尿微量白蛋白。慢性腎病患者應每3-6個月復查血肌酐、尿素氮等指標,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
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