足跟痛是指足跟部位出現(xiàn)的疼痛不適,可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因引起。
足底筋膜炎是足跟痛最常見的原因,主要表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛。足底筋膜是連接跟骨和腳趾的厚帶狀組織,過度使用、長時間站立或足弓異??赡軐?dǎo)致其發(fā)炎。治療包括休息、冰敷、拉伸鍛煉,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。
跟骨骨刺是跟骨底部形成的骨質(zhì)增生,可能由長期足底筋膜牽拉刺激導(dǎo)致?;颊叱8械郊怃J刺痛,行走時加重。X光檢查可確診。治療以緩解癥狀為主,包括穿戴足弓支撐鞋墊、物理治療,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片或依托考昔片。
跟腱炎是連接小腿肌肉和跟骨的肌腱發(fā)生炎癥,多因運動過度或突然增加活動量引起。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛,活動時疼痛加劇。治療需減少活動量,進(jìn)行跟腱拉伸,急性期可冰敷并遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或口服美洛昔康片。
跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊的炎癥,常因鞋子摩擦或壓力過大導(dǎo)致。癥狀為跟骨后部紅腫熱痛,穿鞋時不適感明顯。治療包括更換寬松鞋子、使用硅膠護(hù)墊,炎癥嚴(yán)重時可局部注射曲安奈德注射液。
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運動員或骨質(zhì)疏松患者,由反復(fù)微小損傷累積導(dǎo)致。疼痛逐漸加重,負(fù)重時尤為明顯。需通過核磁共振確診。治療需要完全制動6-8周,嚴(yán)重者需石膏固定,可配合使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
足跟痛患者日常應(yīng)注意選擇合腳且有足弓支撐的鞋子,避免長時間站立或行走。超重者需控制體重減輕足部負(fù)擔(dān)。每天可進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉,如用毛巾牽拉腳趾或?qū)⒕W(wǎng)球放在足底滾動按摩。急性疼痛期可冰敷10-15分鐘緩解癥狀。若疼痛持續(xù)2周以上或嚴(yán)重影響行走,應(yīng)及時就醫(yī)明確病因,避免自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。
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