妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗增加、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡過(guò)大等原因引起。妊娠糖尿病通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長(zhǎng)過(guò)快等癥狀。可通過(guò)調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。
妊娠期間胎盤分泌的激素會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗增加,使身體對(duì)胰島素的敏感性下降。這種情況通常在孕中期開始出現(xiàn),隨著孕周增加而加重。胰島素抵抗增加可能導(dǎo)致血糖水平升高,進(jìn)而引發(fā)妊娠糖尿病。孕婦可通過(guò)減少精制糖和飽和脂肪的攝入,增加膳食纖維的攝入來(lái)改善胰島素敏感性。必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液控制血糖。
有糖尿病家族史的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的概率較高。如果直系親屬中有2型糖尿病患者,孕婦的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。遺傳因素可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能受損,影響胰島素分泌。建議有家族史的孕婦在孕早期就進(jìn)行糖耐量篩查,并密切監(jiān)測(cè)血糖變化。日常生活中要注意控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物。
孕期胎盤分泌的人胎盤催乳素、孕酮等激素會(huì)拮抗胰島素作用,導(dǎo)致血糖代謝異常。這些激素水平隨著妊娠進(jìn)展逐漸升高,在孕24-28周達(dá)到高峰。激素變化引起的血糖異常通常可通過(guò)飲食調(diào)整得到控制,如分餐制、選擇復(fù)合碳水化合物等。若飲食控制效果不佳,可能需要使用門冬胰島素注射液等藥物輔助治療。
孕前體重指數(shù)超過(guò)30的孕婦更容易發(fā)生妊娠糖尿病。肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪組織分泌大量炎癥因子,加重胰島素抵抗。超重孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的體重增長(zhǎng)計(jì)劃,避免孕期體重增加過(guò)多。飲食上要控制總熱量攝入,增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。必要時(shí)可使用精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖。
35歲以上的高齡孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。隨著年齡增長(zhǎng),胰島功能逐漸衰退,加上孕期代謝負(fù)擔(dān)加重,更容易出現(xiàn)糖代謝異常。高齡孕婦要特別注意定期監(jiān)測(cè)血糖,保持適度運(yùn)動(dòng)。若確診妊娠糖尿病,可能需要使用甘精胰島素注射液等長(zhǎng)效胰島素類似物進(jìn)行血糖管理。
妊娠糖尿病患者要注意均衡飲食,每天分5-6餐進(jìn)食,控制每餐碳水化合物攝入量。選擇全谷物、豆類、蔬菜等低升糖指數(shù)食物,避免精制糖和高脂肪食物。保持適度運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘。定期監(jiān)測(cè)血糖,記錄空腹和餐后血糖值。按時(shí)產(chǎn)檢,配合醫(yī)生進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮。若血糖控制不理想,要及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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