主動脈瓣狹窄的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、頭暈或暈厥、心悸以及疲勞乏力等。主動脈瓣狹窄可能與先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、心絞痛發(fā)作、短暫意識喪失等癥狀。
呼吸困難是主動脈瓣狹窄的常見癥狀,尤其在體力活動時加重。由于心臟無法有效泵血,肺部淤血導(dǎo)致氧氣交換受阻?;颊呖赡芨杏X呼吸急促或需要深呼吸。輕度狹窄可能僅在劇烈運動時出現(xiàn),而重度狹窄即使在休息時也會發(fā)生。建議避免過度勞累,定期監(jiān)測心功能,必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血。
胸痛通常表現(xiàn)為心絞痛,由心肌供血不足引發(fā)。主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室壓力負荷增加,心肌耗氧量上升而冠狀動脈灌注不足。疼痛多位于胸骨后,可放射至頸部或左臂。硝酸甘油片可能緩解癥狀,但需警惕嚴重狹窄者使用后血壓驟降的風(fēng)險。合并冠心病時可能需要阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑。
腦供血不足引發(fā)頭暈甚至?xí)炟?,多發(fā)生于運動時外周血管擴張而心輸出量無法代償。部分患者可能出現(xiàn)黑朦或短暫意識喪失,通常持續(xù)數(shù)秒自行恢復(fù)。需排除心律失常因素,嚴重者需評估手術(shù)指征。日常應(yīng)避免突然體位變化,可遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善心肌順應(yīng)性。
心悸多與繼發(fā)性心律失常相關(guān),如房顫或室性早搏。瓣膜狹窄導(dǎo)致左心室肥厚,心肌電活動不穩(wěn)定?;颊咦杂X心跳沉重、不規(guī)則或漏跳感。動態(tài)心電圖有助于明確類型,必要時使用酒石酸美托洛爾片控制心室率。合并房顫時可能需要華法林鈉片抗凝。
全身組織灌注不足導(dǎo)致持續(xù)疲勞感,是疾病進展的非特異性表現(xiàn)?;颊叱TV日?;顒幽土ο陆?,伴四肢發(fā)冷或肌肉無力。需與貧血、甲狀腺功能減退等鑒別。調(diào)整活動強度,保證充足休息,重度狹窄者需考慮主動脈瓣置換術(shù)??膳浜仙}飲等中成藥輔助改善循環(huán)。
主動脈瓣狹窄患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。適度進行散步等低強度有氧運動,運動時心率不宜超過最大心率的60%。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測瓣膜情況,出現(xiàn)新發(fā)水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。冬季注意保暖以防感染誘發(fā)心衰,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低呼吸道感染風(fēng)險。
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