主動(dòng)脈瓣狹窄可通過超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振成像、心導(dǎo)管檢查、胸部X線檢查、心電圖等方式檢查。主動(dòng)脈瓣狹窄可能與先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。
超聲心動(dòng)圖是診斷主動(dòng)脈瓣狹窄的首選檢查方法,能夠清晰顯示瓣膜結(jié)構(gòu)、測量瓣口面積及評估血流速度。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖可初步篩查瓣膜增厚和活動(dòng)受限,經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖對鈣化程度和并發(fā)癥的檢測更精確。檢查過程中需配合醫(yī)生調(diào)整體位,無須特殊準(zhǔn)備。
心臟磁共振成像能多平面重建瓣膜三維結(jié)構(gòu),量化評估左心室功能及心肌纖維化程度。對于超聲心動(dòng)圖結(jié)果不明確或合并復(fù)雜心臟畸形的患者具有補(bǔ)充診斷價(jià)值。檢查前需移除金屬物品,對幽閉恐懼癥患者需提前告知醫(yī)生。
心導(dǎo)管檢查通過測量跨瓣壓差和心輸出量直接評估狹窄嚴(yán)重程度,常用于術(shù)前評估或介入治療規(guī)劃。術(shù)中可能同步進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影以排除合并冠心病。檢查后需平臥制動(dòng)穿刺部位,觀察有無出血或血腫。
胸部X線可顯示心臟擴(kuò)大、升主動(dòng)脈擴(kuò)張及瓣膜鈣化等間接征象,對晚期病變篩查有一定意義。檢查時(shí)需配合吸氣屏氣,孕婦應(yīng)避免此項(xiàng)檢查。結(jié)果需結(jié)合其他影像學(xué)檢查綜合判斷。
心電圖可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、傳導(dǎo)阻滯等電生理改變,對評估心肌受累程度和心律失常風(fēng)險(xiǎn)有幫助。典型表現(xiàn)為V5-V6導(dǎo)聯(lián)R波增高伴ST-T改變。檢查前需保持皮膚清潔,避免肢體移動(dòng)干擾信號。
確診主動(dòng)脈瓣狹窄后應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng),避免突然體位變化誘發(fā)暈厥。日常需監(jiān)測血壓和心率變化,出現(xiàn)胸痛加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,控制液體攝入量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能,中重度狹窄患者需評估手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)。
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