心絞痛發(fā)作時(shí)可通過立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整呼吸姿勢(shì)、及時(shí)就醫(yī)等方式自救。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)過度、寒冷刺激、暴飲暴食等因素引起。
心絞痛發(fā)作時(shí)需立即停止一切體力活動(dòng),保持靜止?fàn)顟B(tài)。冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌耗氧量增加會(huì)加重胸痛癥狀。靜坐或平臥可減少心臟負(fù)荷,避免癥狀惡化。若在戶外活動(dòng)時(shí)發(fā)作,應(yīng)就近尋找安全位置休息,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
確診心絞痛的患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時(shí)取0.5毫克舌下含服。該藥能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血,通常1-2分鐘起效。若5分鐘后未緩解可重復(fù)使用,但15分鐘內(nèi)不超過3次。需注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等反應(yīng),服藥后應(yīng)保持坐姿。
情緒緊張會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率加快、血壓升高,增加心肌耗氧量。可通過緩慢深呼吸緩解焦慮,避免過度換氣。若伴有瀕死感,可嘗試轉(zhuǎn)移注意力,如默數(shù)呼吸次數(shù)或回憶平靜場(chǎng)景。家屬應(yīng)避免圍聚施壓,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。
采取半臥位或端坐位,雙下肢自然下垂,有助于減少回心血量,降低心臟前負(fù)荷。避免平躺姿勢(shì)加重呼吸困難。解開領(lǐng)口、腰帶等緊束物品,確保呼吸道通暢。若條件允許可吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘,改善心肌缺氧狀態(tài)。
首次發(fā)作、疼痛持續(xù)超過15分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí),需立即撥打急救電話。這可能提示急性心肌梗死,延誤治療會(huì)導(dǎo)致心肌不可逆損傷。就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,既往有冠心病史者應(yīng)攜帶病歷資料。
心絞痛患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)及寒冷刺激,戒煙限酒,控制血壓血糖。飲食以低鹽低脂為主,少食多餐避免過飽。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,外出時(shí)盡量有家屬陪同。
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