椎間孔鏡手術(shù)通常采用微創(chuàng)方式,通過(guò)椎間孔入路切除壓迫神經(jīng)的突出椎間盤組織。手術(shù)過(guò)程主要有局部麻醉、定位穿刺、建立通道、內(nèi)鏡操作、摘除病變等步驟。
患者在清醒狀態(tài)下接受局部麻醉,醫(yī)生在皮膚和穿刺路徑注射利多卡因等麻醉藥物。該方式可避免全麻風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中能與患者實(shí)時(shí)溝通神經(jīng)反饋。
通過(guò)C型臂X光機(jī)引導(dǎo),將穿刺針經(jīng)皮膚精確抵達(dá)椎間孔位置。需多次調(diào)整角度確認(rèn)靶點(diǎn),避免損傷神經(jīng)根和血管,定位誤差需控制在2毫米內(nèi)。
沿穿刺針逐級(jí)擴(kuò)張軟組織,置入直徑約7毫米的工作套管。該通道作為內(nèi)鏡和器械的操作路徑,需保持與神經(jīng)的安全距離,同時(shí)確保足夠視野空間。
插入椎間孔鏡系統(tǒng)后,通過(guò)生理鹽水灌注維持清晰視野。鏡下識(shí)別突出的髓核、增生韌帶等病變組織,區(qū)分受壓神經(jīng)根的解剖位置。
使用髓核鉗、射頻電極等微型器械摘除壓迫物,解除神經(jīng)卡壓。需謹(jǐn)慎處理粘連組織,術(shù)中通過(guò)患者疼痛反應(yīng)判斷減壓效果,必要時(shí)擴(kuò)大骨性椎間孔。
術(shù)后需臥床休息1-2天,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。三個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物,配合腰背肌鍛煉促進(jìn)康復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱或下肢麻木加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查,定期進(jìn)行MRI評(píng)估手術(shù)效果。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),控制體重減輕脊柱負(fù)荷。
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