真菌性外耳道炎是由真菌感染引起的外耳道炎癥,常見致病菌包括曲霉菌、念珠菌等,主要表現(xiàn)為耳癢、耳垢增多、耳悶脹感等癥狀。
真菌性外耳道炎多因外耳道潮濕環(huán)境誘發(fā),如游泳后未及時清理耳道、長期佩戴耳機(jī)或助聽器。糖尿病、免疫力低下患者更易感染。發(fā)病與局部皮膚屏障破壞、真菌過度繁殖有關(guān),常見誘因包括挖耳損傷、中耳炎膿液刺激等。
患者常出現(xiàn)持續(xù)性耳癢,夜間加重,伴有灰白色或黑色絨毛狀耳垢。部分患者有耳道堵塞感、聽力輕度下降,偶見淡黃色分泌物。嚴(yán)重時可出現(xiàn)耳痛、耳周紅腫,但發(fā)熱等全身癥狀少見。
需通過耳內(nèi)鏡檢查觀察耳道真菌菌絲,取分泌物進(jìn)行氫氧化鉀涂片或真菌培養(yǎng)確診。需與細(xì)菌性外耳道炎、濕疹等鑒別,后者多表現(xiàn)為鱗屑性皮損而無典型菌絲。
可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏局部涂抹,或聯(lián)苯芐唑溶液滴耳。嚴(yán)重感染需配合氟康唑膠囊口服,合并細(xì)菌感染時加用氧氟沙星滴耳液。禁用激素類藥膏以免加重感染。
保持耳道干燥,游泳時使用防水耳塞。避免用棉簽過度清潔,瘙癢時勿抓撓。糖尿病患者需控制血糖,免疫力低下者應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)。復(fù)發(fā)患者需定期復(fù)查耳鏡。
真菌性外耳道炎治療期間應(yīng)避免耳道進(jìn)水,洗澡時可用棉球堵塞外耳道口。飲食宜清淡,限制高糖食物攝入以防真菌滋生。癥狀緩解后仍需規(guī)范用藥1-2周,防止復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)耳痛加劇、流膿或發(fā)熱,提示可能合并細(xì)菌感染,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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