真菌性外耳道炎可通過保持耳道干燥、局部抗真菌治療、口服抗真菌藥物、清理耳道分泌物、避免挖耳等方式治療。真菌性外耳道炎通常由潮濕環(huán)境、免疫力低下、耳道損傷、濫用抗生素、糖尿病等因素引起。
真菌在潮濕環(huán)境中容易滋生,患者需避免耳道進水,洗澡或游泳時可用防水耳塞保護。洗頭后及時用吹風機低溫檔吹干耳周,但避免直接對準耳道吹風。日常可用無菌棉簽輕輕吸干耳道口可見水分,但不可深入耳道內部,以免損傷皮膚屏障。
醫(yī)生常推薦使用克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏、環(huán)吡酮胺溶液等局部抗真菌藥物。用藥前需先清理耳道分泌物,將藥物均勻涂抹于感染區(qū)域。硝酸咪康唑乳膏對曲霉菌感染效果較好,環(huán)吡酮胺溶液對念珠菌屬有抑制作用。用藥期間可能出現短暫灼熱感,若持續(xù)不適需復診調整方案。
對于頑固性或彌漫性感染,醫(yī)生可能開具伊曲康唑膠囊、氟康唑片、特比萘芬片等系統性抗真菌藥物。伊曲康唑膠囊對曲霉菌屬有效,氟康唑片適用于念珠菌感染,特比萘芬片對絲狀真菌效果顯著。用藥期間需監(jiān)測肝功能,糖尿病患者需加強血糖控制。
耳道內真菌團塊和分泌物需由耳鼻喉科醫(yī)生用吸引器或耵聹鉤輕柔清除,避免自行掏挖導致感染擴散。嚴重者可先用碳酸氫鈉溶液軟化分泌物后再清理。清理后配合局部用藥可顯著提高療效,但操作需在額鏡或耳內鏡下進行,防止損傷鼓膜。
頻繁挖耳會破壞耳道皮膚保護層,增加真菌感染風險?;颊邞涑妹藓?、發(fā)卡等物品掏耳的習慣。耳癢時可用輕按耳屏緩解,或遵醫(yī)囑使用止癢藥物。合并濕疹者需同步治療皮膚病變,減少搔抓誘因。
真菌性外耳道炎患者日常應選擇透氣性好的耳機,避免長期佩戴入耳式設備。飲食上減少高糖食物攝入,適當補充維生素B族和鋅元素有助于皮膚修復。運動后及時擦干耳部汗液,枕巾需定期高溫消毒。若出現聽力下降、耳痛加劇或面癱等癥狀,提示可能合并細菌感染或顱內并發(fā)癥,須立即就醫(yī)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成療程,避免癥狀緩解后自行停藥導致復發(fā)。
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