玻璃體病是指發(fā)生在玻璃體及其周圍組織的病變,主要包括玻璃體混濁、玻璃體積血、玻璃體后脫離等類型。玻璃體是眼球內(nèi)無色透明的凝膠狀物質(zhì),填充于晶狀體與視網(wǎng)膜之間,具有支撐眼球、維持屈光介質(zhì)透明的作用。玻璃體病可能由年齡增長、外傷、炎癥、出血、視網(wǎng)膜病變等因素引起,常見癥狀包括飛蚊癥、閃光感、視力下降等。
玻璃體混濁是最常見的玻璃體病變,主要由玻璃體膠原纖維變性或炎性滲出物導致?;颊叱V髟V眼前有黑影飄動,尤其在明亮背景下更明顯。輕度混濁可能無需特殊治療,但需定期復查眼底。若混濁嚴重影響視力或伴隨視網(wǎng)膜病變,可能需要玻璃體切割手術(shù)。玻璃體積血多由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起,血液進入玻璃體腔會導致突然視力下降。少量出血可能自行吸收,大量出血需通過玻璃體切除術(shù)清除積血并處理原發(fā)病。玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離的現(xiàn)象,常見于中老年人。急性后脫離可能出現(xiàn)閃光感或飛蚊癥加重,少數(shù)情況下可能誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔或脫離,需及時進行眼底檢查。
玻璃體病的診斷主要依靠散瞳眼底檢查、眼部B超和光學相干斷層掃描。治療需根據(jù)具體病因選擇觀察隨訪、藥物干預(yù)或手術(shù)治療。對于感染性眼內(nèi)炎引起的玻璃體病變,需緊急使用抗生素玻璃體腔注射。糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的玻璃體積血,在控制血糖基礎(chǔ)上可能需聯(lián)合視網(wǎng)膜激光治療。高度近視患者出現(xiàn)玻璃體液化時,應(yīng)避免劇烈運動以防視網(wǎng)膜脫離。所有玻璃體病患者均需避免揉眼、過度用眼等行為,定期監(jiān)測視力變化。
預(yù)防玻璃體病需注意控制全身性疾病如高血壓和糖尿病,避免眼部外傷,減少長時間近距離用眼。飲食中可適量增加富含維生素C和花青素的深色蔬菜水果,有助于維持眼部微循環(huán)。出現(xiàn)突然加重的飛蚊癥、持續(xù)閃光感或視野缺損時,應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。術(shù)后患者需嚴格保持俯臥位等特殊體位,遵醫(yī)囑使用抗炎眼藥水,術(shù)后1個月內(nèi)避免游泳和重體力活動。
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