風濕熱的主要癥狀包括游走性關節(jié)炎、心臟炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。風濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫性疾病,通常表現為多系統(tǒng)受累,需及時就醫(yī)干預。
游走性關節(jié)炎表現為大關節(jié)紅、腫、熱、痛,癥狀可從一個關節(jié)轉移至另一個關節(jié),持續(xù)數天至數周。常見于膝、踝、肘等關節(jié),通常不遺留關節(jié)畸形??赡芘c鏈球菌感染后免疫復合物沉積有關,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊或潑尼松片控制炎癥反應。
心臟炎是風濕熱最嚴重的表現,可累及心內膜、心肌和心包?;颊呖赡艹霈F心悸、胸痛、呼吸困難,聽診可聞及心臟雜音。嚴重者可導致慢性風濕性心臟病,需通過超聲心動圖確診。治療需臥床休息,并遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片預防鏈球菌再感染,地高辛片改善心功能。
皮下結節(jié)為無痛性硬結,直徑約2-20毫米,多出現在肘、膝等關節(jié)伸側或枕部頭皮。結節(jié)與皮膚無粘連,通常持續(xù)數周后自行消退。該癥狀與免疫復合物在皮下沉積相關,一般無須特殊處理,嚴重時可短期使用醋酸潑尼松龍片。
環(huán)形紅斑表現為邊緣隆起、中心蒼白的粉紅色環(huán)狀皮損,多見于軀干和四肢近端,無瘙癢或脫屑。皮損可短時間內擴大或消退,具有游走性特點。該癥狀由毛細血管炎癥引起,通常無須治療,必要時可外用氫化可的松乳膏。
舞蹈病多見于兒童,表現為無目的、不自主的快速運動,如擠眉弄眼、聳肩擺手等,睡眠時消失。癥狀可持續(xù)數月,與基底節(jié)神經元受累有關。治療可選用氟哌啶醇片或丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀,同時需加強安全防護避免受傷。
風濕熱患者需嚴格臥床休息至急性癥狀消退,飲食應提供充足優(yōu)質蛋白和維生素C以促進組織修復。恢復期可逐步進行低強度活動,但需避免劇烈運動加重心臟負擔。所有治療均需在醫(yī)生指導下進行,并定期復查血沉、C反應蛋白等指標監(jiān)測病情變化。出現發(fā)熱、關節(jié)腫痛等癥狀時應及時復診,預防鏈球菌再感染是防止復發(fā)的關鍵措施。
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