風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病等癥狀。風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,可能累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng),建議患者就醫(yī)完善抗鏈球菌溶血素O試驗等檢查。
游走性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱最常見的癥狀,表現(xiàn)為多個大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等交替出現(xiàn)紅腫熱痛,單個關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)不超過1周。關(guān)節(jié)癥狀具有自限性,但可能反復(fù)發(fā)作。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥,同時配合臥床休息。
心臟炎可累及心內(nèi)膜、心肌或心包,患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀,聽診可聞及心臟雜音。嚴重者可發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。需使用芐星青霉素注射液預(yù)防鏈球菌感染,合并心力衰竭時需用地高辛片、呋塞米片等藥物控制癥狀。
皮下結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在骨突部位如肘部、枕部,呈無痛性硬結(jié),直徑約2-10毫米,常與心臟炎同時發(fā)生。結(jié)節(jié)由纖維蛋白和淋巴細胞聚集形成,通常數(shù)周后自行消退,無須特殊處理,但需監(jiān)測心臟并發(fā)癥。
環(huán)形紅斑表現(xiàn)為軀干和四肢近端出現(xiàn)的淡紅色環(huán)狀皮疹,邊緣隆起而中心蒼白,無瘙癢或脫屑,壓之褪色。皮疹具有游走性和一過性特點,可能與血管炎性反應(yīng)有關(guān),通常不需要藥物治療,2-3周內(nèi)可自行消失。
舞蹈病多見于兒童患者,表現(xiàn)為無目的、不自主的快速運動,如擠眉弄眼、吐舌、肢體抽動等,情緒緊張時加重。癥狀由基底節(jié)病變引起,可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、氟哌啶醇片等藥物控制,多數(shù)患者在6-8周內(nèi)逐漸緩解。
風(fēng)濕熱患者需注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境,急性期應(yīng)嚴格臥床休息2-4周。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、雞蛋、南瓜等,限制鹽分攝入以減輕心臟負擔?;謴?fù)期可逐步進行散步等低強度運動,但需避免劇烈活動。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標,完成規(guī)范的青霉素預(yù)防性治療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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