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什么是風濕熱

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風濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病,主要累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng),多見于5-15歲兒童及青少年。風濕熱可能由鏈球菌性咽炎未徹底治療、遺傳易感性、環(huán)境因素等原因引起,通常表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病等癥狀。需通過抗鏈球菌感染、抗炎治療及心臟保護等措施干預(yù)。

1、鏈球菌感染未控制

鏈球菌性咽炎或扁桃體炎未規(guī)范治療是風濕熱的主要誘因。A組乙型溶血性鏈球菌的抗原與人體心肌、關(guān)節(jié)等組織存在交叉反應(yīng),導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咽痛反復(fù)發(fā)作、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、阿奇霉素顆粒等抗生素徹底清除鏈球菌,并定期復(fù)查抗鏈球菌溶血素O抗體。

2、遺傳易感性增加

部分人群攜帶HLA-DR7等特定基因型,對鏈球菌抗原的免疫應(yīng)答異常增強。這類患者感染后更易發(fā)展為風濕熱,且可能反復(fù)發(fā)作。家族中有風濕熱病史者需特別警惕咽喉感染,建議家長加強兒童日常防護,出現(xiàn)咽炎癥狀時及時就醫(yī)篩查。

3、居住環(huán)境擁擠

潮濕擁擠的生活環(huán)境有利于鏈球菌傳播,增加感染風險。集體生活的兒童或衛(wèi)生條件較差地區(qū)居民更易發(fā)生鏈球菌性咽炎反復(fù)感染。改善通風條件、避免共用物品、勤洗手等措施有助于降低發(fā)病率。

4、心臟炎性損傷

風濕熱最嚴重的并發(fā)癥是心臟瓣膜損害,因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)心肌炎和心內(nèi)膜炎。患者可能出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛等癥狀,聽診可聞及心臟雜音。急性期需臥床休息,使用潑尼松龍片控制炎癥,嚴重瓣膜病變可能需行二尖瓣成形術(shù)。

5、神經(jīng)系統(tǒng)受累

舞蹈病是風濕熱累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),患者出現(xiàn)不自主的快速運動、肌張力減退和情緒不穩(wěn)。癥狀通常在感染后數(shù)月出現(xiàn),可能與基底節(jié)神經(jīng)元損傷有關(guān)。治療可選用丙戊酸鈉緩釋片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,配合康復(fù)訓(xùn)練改善運動控制。

預(yù)防風濕熱需重視鏈球菌性咽喉炎的早期治療,兒童出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)完成全程抗生素治療。急性期患者需嚴格臥床休息,限制體力活動以減輕心臟負擔?;謴?fù)期建議低鹽飲食,定期進行心電圖和心臟超聲檢查。長期預(yù)防可每月肌注芐星青霉素,持續(xù)至成年或至少5年。保持口腔衛(wèi)生、加強鍛煉增強體質(zhì)也有助于降低復(fù)發(fā)風險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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