體重指數(shù)超過32.5或合并嚴(yán)重代謝性疾病時(shí)通常建議減重手術(shù)治療。減重手術(shù)適應(yīng)證主要有體重指數(shù)超過37.5的單純性肥胖、體重指數(shù)32.5-37.5且合并2型糖尿病等代謝疾病、非手術(shù)治療無效的肥胖并發(fā)癥患者。
體重指數(shù)是國(guó)際通用的肥胖評(píng)估指標(biāo),計(jì)算方式為體重除以身高的平方。當(dāng)體重指數(shù)超過37.5時(shí),單純通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉難以達(dá)到理想減重效果,此時(shí)手術(shù)干預(yù)能顯著降低肥胖相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。常見術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù),通過限制胃容量或改變食物消化路徑實(shí)現(xiàn)減重。這類患者術(shù)后一年內(nèi)通??蓽p掉超過60%的多余體重,同時(shí)改善高血壓、睡眠呼吸暫停等合并癥。
體重指數(shù)處于32.5-37.5區(qū)間時(shí),若已出現(xiàn)2型糖尿病、脂肪肝等代謝異常,手術(shù)干預(yù)可幫助控制疾病進(jìn)展。研究顯示胃旁路手術(shù)能使超過70%的糖尿病患者血糖恢復(fù)正常。但這類患者需嚴(yán)格評(píng)估胰島功能,確保手術(shù)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于青少年肥胖患者,需額外考慮生長(zhǎng)發(fā)育需求,手術(shù)指征應(yīng)更為謹(jǐn)慎。
減重手術(shù)后需終身保持健康生活方式,每日補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步過渡到每周150分鐘的中等強(qiáng)度鍛煉。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能等指標(biāo),術(shù)后第一年每三個(gè)月復(fù)查一次,之后每年復(fù)查一次。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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