小兒支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶及呼吸困難。
小兒支氣管哮喘的發(fā)病與遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用有關。家族過敏史是重要風險因素,環(huán)境中的塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可能誘發(fā)免疫異常反應。氣道炎癥導致支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增多及氣道壁水腫,形成可逆性氣流受限。
發(fā)作期表現為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音,夜間及晨起癥狀加重,可能伴隨煩躁不安和肋間隙凹陷。咳嗽多為干咳且持續(xù),運動后或接觸冷空氣后癥狀明顯。部分患兒僅表現為慢性咳嗽而無典型喘息,稱為咳嗽變異性哮喘。
需結合病史、癥狀和肺功能檢查,6歲以上兒童可通過支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗確診。嬰幼兒主要依據臨床癥狀評分和抗哮喘治療的有效性進行判斷。呼出氣一氧化氮檢測有助于評估氣道炎癥程度。
急性期使用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇霧化溶液快速緩解癥狀,中重度發(fā)作需聯合異丙托溴銨霧化??刂破诓捎梦胄蕴瞧べ|激素如布地奈德混懸液,必要時加用白三烯調節(jié)劑孟魯司特鈉顆粒。嚴重病例需生物靶向治療。
避免接觸已知過敏原,定期清洗床上用品并使用防螨罩。規(guī)范記錄哮喘日記監(jiān)測病情,掌握峰流速儀使用方法。接種流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道感染,適度游泳等運動可增強肺功能。
家長應定期帶患兒復診評估控制水平,根據癥狀變化調整治療方案。保持居住環(huán)境通風干燥,避免使用地毯毛絨玩具。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當補充維生素D。突發(fā)嚴重呼吸困難時需立即就醫(yī),防止發(fā)生呼吸衰竭等危急情況。
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