小兒支氣管哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原接觸、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等原因引起,可通過(guò)避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
父母患有哮喘或過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增高。這類患兒可能存在氣道高反應(yīng)性基因變異,表現(xiàn)為接觸輕微刺激即出現(xiàn)支氣管痙攣。建議家長(zhǎng)記錄家族病史,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè),避免吸煙等危險(xiǎn)因素。臨床常用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制癥狀。
冷空氣、霧霾、粉塵或化學(xué)氣體可直接刺激氣道黏膜,導(dǎo)致平滑肌收縮和黏液分泌增多?;純嚎赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性喘息、胸悶,尤其在季節(jié)交替時(shí)加重。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)通風(fēng)清潔,外出時(shí)佩戴口罩防護(hù)。急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇吸入溶液緩解癥狀。
病毒性感冒或肺炎可能損傷支氣管上皮細(xì)胞,誘發(fā)免疫過(guò)度反應(yīng)。常見(jiàn)鼻病毒、呼吸道合胞病毒感染后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、夜間喘息。建議接種流感疫苗預(yù)防感染,發(fā)作期可配合使用異丙托溴銨氣霧劑減輕氣道痙攣。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和氣道炎癥?;純撼0檫^(guò)敏性鼻炎、皮膚濕疹等表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)定期清洗寢具,使用除螨設(shè)備,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。奧馬珠單抗注射液適用于中重度過(guò)敏性哮喘。
劇烈運(yùn)動(dòng)或哭鬧時(shí)過(guò)度換氣可能引起氣道溫度濕度變化,誘發(fā)支氣管收縮。這類患兒運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促,平靜后可自行緩解。建議選擇游泳等溫和運(yùn)動(dòng),發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并保持坐位休息。
日常需保持居住環(huán)境整潔通風(fēng),避免飼養(yǎng)寵物和擺放毛絨玩具。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率和夜間癥狀,記錄哮喘日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。注意氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物,流感季節(jié)減少公共場(chǎng)所暴露。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說(shuō)話不成句等危重表現(xiàn),需立即急診處理。
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