牙齦癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤,可能引發(fā)局部組織破壞、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及全身多系統(tǒng)損害。牙齦癌的危害主要有局部浸潤導致牙齒松動脫落、侵犯神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛、轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)、遠處轉(zhuǎn)移至肺或骨骼、影響進食和語言功能。
牙齦癌早期即可侵犯牙槽骨,導致牙齒固定結(jié)構(gòu)破壞。腫瘤細胞分泌破骨細胞活化因子,造成牙周膜溶解和骨質(zhì)吸收,表現(xiàn)為患側(cè)牙齒逐漸松動移位。隨著病情進展,可能出現(xiàn)多顆牙齒自行脫落或需手術(shù)拔除,嚴重影響咀嚼功能。臨床常見患者因牙齒異常松動就診才發(fā)現(xiàn)牙齦癌。
腫瘤浸潤可能壓迫或侵犯下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)等周圍神經(jīng)組織。初期表現(xiàn)為患側(cè)牙齦持續(xù)性鈍痛,后期發(fā)展為陣發(fā)性電擊樣劇痛,夜間加重影響睡眠。部分患者出現(xiàn)下唇或舌體麻木感,提示神經(jīng)已受不可逆損傷。疼痛程度往往與腫瘤分期呈正相關(guān)。
牙齦癌易經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至同側(cè)頜下淋巴結(jié)和頸深淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)初期質(zhì)地較硬可推動,后期固定融合成團塊。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示疾病進入中晚期,治療難度顯著增加。臨床檢查可見頸部不對稱膨隆,CT顯示淋巴結(jié)中心壞死是典型轉(zhuǎn)移征象。
晚期牙齦癌可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨骼等器官。肺轉(zhuǎn)移早期多無癥狀,后期出現(xiàn)咳嗽咯血;骨轉(zhuǎn)移常引起病理性骨折和頑固性骨痛。轉(zhuǎn)移灶多呈多發(fā)性分布,此時已失去根治性手術(shù)機會,五年生存率顯著降低。
腫瘤增大可導致張口受限、吞咽困難和構(gòu)音障礙。舌體活動受限影響食物攪拌,咽部受累引發(fā)嗆咳。部分患者因長期進食困難導致營養(yǎng)不良。術(shù)后組織缺損還可能造成永久性語言清晰度下降,需進行語音康復訓練。
牙齦癌患者應保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和含氟牙膏輕柔刷牙。術(shù)后恢復期選擇高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){,逐步過渡到軟食。避免進食過熱、辛辣等刺激性食物。戒煙限酒,定期進行口腔檢查和影像學復查。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、腫塊或疼痛加重時需立即就診。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生完成放化療等綜合治療方案。
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