小兒哮喘的診斷標準主要包括反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀,夜間或清晨加重,且癥狀可逆,并排除其他疾病。診斷需結合病史、臨床表現、肺功能檢查及過敏原檢測等綜合評估。
小兒哮喘的診斷需關注典型癥狀?;純和ǔ3霈F反復發(fā)作的喘息,尤其在夜間或運動后加重??人远酁?a href="http://www.zcefdi.com/k/rtdaua3dkxhf2y7.html" target="_blank">干咳,可能持續(xù)數周,與呼吸道感染無關。氣促和胸悶在發(fā)作期明顯,部分患兒可聽到哮鳴音。癥狀具有可逆性,使用支氣管擴張劑后能緩解。這些表現是臨床診斷的重要依據。
肺功能檢查對6歲以上兒童有較高診斷價值。通過呼氣峰流速監(jiān)測或支氣管舒張試驗,可評估氣道阻塞程度和可逆性。過敏原檢測有助于明確誘發(fā)因素,常見過敏原有塵螨、花粉、動物皮屑等。血常規(guī)檢查可能顯示嗜酸性粒細胞增高,但特異性較低。影像學檢查主要用于排除其他肺部疾病。
嬰幼兒哮喘診斷更依賴臨床判斷。由于難以配合肺功能檢查,醫(yī)生需詳細詢問家族過敏史、癥狀發(fā)作特點及對治療的反應。部分患兒可能表現為慢性咳嗽而非典型喘息,稱為咳嗽變異性哮喘。對于這類不典型病例,診斷性治療有助于明確診斷。
鑒別診斷需排除其他引起喘息的疾病。先天性氣道畸形、支氣管異物、胃食管反流等均可導致類似癥狀。心源性喘息多見于先天性心臟病患兒。呼吸道感染如毛細支氣管炎也可引起喘息,但通常為急性發(fā)作且不反復出現。詳細詢問病史和全面體檢有助于區(qū)分這些疾病。
家長應記錄患兒癥狀發(fā)作的頻率、持續(xù)時間和誘因,就診時提供給醫(yī)生參考。保持居住環(huán)境清潔,避免接觸已知過敏原。遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制藥物,不要自行增減劑量。定期隨訪評估病情控制情況,及時調整治療方案。適當體育鍛煉有助于增強心肺功能,但需避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。
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