小兒哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏原接觸、運動過度等原因引起,通常表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。小兒哮喘可通過避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制、定期隨訪等方式干預(yù)。
小兒哮喘與遺傳易感性密切相關(guān),若父母或近親屬有哮喘、過敏性鼻炎等病史,兒童發(fā)病概率會顯著增加。這類患兒可能存在氣道高反應(yīng)性基因變異,導(dǎo)致支氣管平滑肌對刺激異常敏感。家長需關(guān)注家族病史,定期進行肺功能篩查,避免過早接觸煙草、塵螨等危險因素。
空氣污染、冷空氣、二手煙等物理化學(xué)刺激可誘發(fā)氣道炎癥反應(yīng)。汽車尾氣中的二氧化氮、PM2.5等污染物會損傷氣道上皮細(xì)胞,導(dǎo)致黏液分泌增多和支氣管收縮。家長需保持室內(nèi)通風(fēng),霧霾天氣減少外出,必要時使用空氣凈化設(shè)備。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染是嬰幼兒哮喘發(fā)作的主要誘因。病毒感染會破壞氣道屏障功能,引發(fā)持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和氣道重塑。患兒可能出現(xiàn)反復(fù)喘息,家長需及時接種流感疫苗,避免接觸感冒人群,急性期可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液進行霧化治療。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原會觸發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致組胺釋放和支氣管痙攣?;純撼0橛衅つw濕疹或過敏性結(jié)膜炎,家長需定期清洗床品,使用防螨寢具,嚴(yán)重過敏者可考慮檢測血清特異性IgE,必要時遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片。
劇烈運動時快速呼吸會使氣道水分蒸發(fā)過多,滲透壓變化導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒,引發(fā)運動性哮喘。患兒多在運動后出現(xiàn)刺激性干咳和呼吸困難,家長應(yīng)指導(dǎo)孩子運動前充分熱身,選擇游泳等低強度項目,急性發(fā)作時可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
家長需建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因和頻率,保持居住環(huán)境清潔干燥,避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。飲食上適當(dāng)增加富含維生素D的魚類、蛋黃,減少含防腐劑的加工食品?;純和獬鰬?yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物,定期復(fù)查肺功能和過敏狀態(tài),根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整長期控制方案。季節(jié)交替時注意保暖防寒,流感高發(fā)期避免前往人群密集場所。
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