小兒哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏原暴露、運動誘發(fā)等原因引起。小兒哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,可通過避免誘因、使用藥物等方式控制。
父母患有哮喘或其他過敏性疾病時,孩子發(fā)生哮喘的概率較高。這類患兒可能存在氣道高反應(yīng)性基因變異,導(dǎo)致支氣管平滑肌易收縮。家長需注意觀察孩子是否有夜間咳嗽、運動后喘息等早期表現(xiàn)。日常應(yīng)保持室內(nèi)清潔,避免飼養(yǎng)寵物。醫(yī)生可能建議使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物進行預(yù)防性治療。
冷空氣、煙霧、粉塵等物理化學(xué)刺激可直接引發(fā)氣道痙攣。冬季外出時家長需給孩子佩戴口罩防護,家中禁止吸煙。這類哮喘發(fā)作時通常無痰液分泌,使用沙丁胺醇吸入氣霧劑可快速緩解癥狀。長期接觸工業(yè)污染或霧霾環(huán)境會加重氣道炎癥,必要時需考慮搬遷居住地。
病毒感染是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因,尤其多見于3歲以下幼兒。鼻病毒、呼吸道合胞病毒等會損傷氣道上皮,導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放?;純撼O瘸霈F(xiàn)發(fā)熱、流涕等感冒癥狀,繼而發(fā)展為喘息。家長應(yīng)按時接種流感疫苗,急性期可遵醫(yī)囑使用異丙托溴銨溶液霧化治療。
塵螨、花粉、霉菌等過敏原可通過IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)哮喘。這類患兒多伴有濕疹或過敏性鼻炎病史,發(fā)作具有季節(jié)性特征。家長需每周用60℃熱水清洗床品,雨季使用除濕機控制濕度。醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑進行綜合治療。
劇烈運動時快速呼吸會導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā),引發(fā)支氣管收縮。常見于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為運動后喘息但休息可緩解。家長應(yīng)指導(dǎo)孩子運動前充分熱身,避免在寒冷干燥環(huán)境中跑步。預(yù)防性使用色甘酸鈉氣霧劑能有效減少發(fā)作,運動后出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
小兒哮喘患兒日常需保證充足睡眠,避免進食冰冷食物。臥室應(yīng)保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),床墊定期暴曬除螨。建議家長記錄發(fā)作時間與誘因,就診時攜帶詳細記錄。穩(wěn)定期可進行游泳等有氧訓(xùn)練增強肺功能,但運動強度需循序漸進。每年定期復(fù)查肺功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案。
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