總是提示中度貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。中度貧血通常由缺鐵、慢性失血、造血功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳性疾病等原因引起。
增加富含鐵元素的食物有助于改善缺鐵性貧血,如豬肝每100克含鐵量超過(guò)20毫克,鴨血含鐵量可達(dá)30毫克。動(dòng)物性食物中的血紅素鐵吸收率較高,建議每周攝入動(dòng)物肝臟2-3次。同時(shí)搭配維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果,能促進(jìn)鐵吸收。需避免與濃茶、咖啡同食,其中的多酚類(lèi)物質(zhì)會(huì)抑制鐵吸收。
硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液是臨床常用補(bǔ)鐵藥物。硫酸亞鐵片適用于單純性缺鐵性貧血,可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀。右旋糖酐鐵口服液適合胃腸功能較弱者,吸收率較高。蛋白琥珀酸鐵口服溶液對(duì)胃黏膜刺激較小,適合長(zhǎng)期服用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,避免過(guò)量補(bǔ)鐵導(dǎo)致鐵過(guò)載。
消化性潰瘍引起的慢性失血需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。女性月經(jīng)過(guò)多可考慮使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。骨髓增生異常綜合征等造血功能障礙需注射重組人促紅素注射液刺激造血。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病需用醋酸潑尼松片控制病情發(fā)展。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí)需考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。急性大量失血患者可能需要輸注全血。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)。多次輸血者需注意鐵沉積風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)使用去鐵胺注射液進(jìn)行驅(qū)鐵治療。
氣血兩虛型可服用復(fù)方阿膠漿或當(dāng)歸補(bǔ)血口服液,成分中的阿膠、當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血功效。脾虛型適用人參歸脾丸,含有人參、白術(shù)等健脾藥材。腎陽(yáng)虛型可用右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)。中藥調(diào)理需辨證施治,通常需要連續(xù)服用1-2個(gè)月。配合艾灸足三里、血海等穴位可增強(qiáng)療效。
中度貧血患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每次30分鐘以內(nèi)。注意觀察面色蒼白、心悸氣促等癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)。育齡期女性需特別注意月經(jīng)量,妊娠期貧血需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。長(zhǎng)期素食者建議每半年檢測(cè)一次鐵代謝指標(biāo)。
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