膽道結(jié)石高發(fā)人群主要包括中老年女性、肥胖者、長(zhǎng)期高脂飲食者、糖尿病患者以及有膽道結(jié)石家族史者。膽道結(jié)石是膽汁成分異常沉積形成的固體物質(zhì),可能引發(fā)膽絞痛、黃疸等癥狀。
40歲以上女性因雌激素水平變化,膽汁中膽固醇分泌增加而膽汁酸減少,容易形成膽固醇性結(jié)石。這類人群可能伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀,建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查。醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
體重超過標(biāo)準(zhǔn)值20%以上的人群,肝臟膽固醇合成亢進(jìn)導(dǎo)致膽汁過飽和。這類患者常見膽汁淤積和代謝綜合征,日常需控制每日熱量攝入,增加膳食纖維攝入量。若出現(xiàn)急性膽管炎需就醫(yī),可能使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液等抗感染治療。
持續(xù)攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,會(huì)使膽汁中膽固醇濃度升高。此類人群易在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀膽囊結(jié)石,建議改用橄欖油烹飪,減少蛋黃攝入。發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣疼痛。
胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致膽汁膽固醇飽和度增高,同時(shí)膽囊收縮功能減弱。這類患者結(jié)石多伴隨胃腸蠕動(dòng)減慢,需同步監(jiān)測(cè)血糖和肝功能。醫(yī)生可能聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片和鵝去氧膽酸膠囊進(jìn)行干預(yù)。
直系親屬有膽石癥病史的人群患病概率提升2-4倍,與ABCG8等基因變異相關(guān)。建議此類人群從30歲開始每年做肝膽超聲篩查,避免快速減肥等誘發(fā)因素。預(yù)防性用藥可考慮膽寧片等中成藥。
預(yù)防膽道結(jié)石需保持規(guī)律三餐習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。每日飲水1500毫升以上有助于稀釋膽汁,適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)膽囊排空。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,限制動(dòng)物脂肪攝入量。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝膽外科就診,通過超聲、MRCP等檢查明確診斷。
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