腰椎間盤突出癥的癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力、馬尾綜合征等。腰椎間盤突出癥是腰椎間盤退變后在外力作用下纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。
腰痛是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀,主要表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛,活動(dòng)后加重,休息后減輕。腰痛可能與腰椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激竇椎神經(jīng)有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛,同時(shí)注意臥床休息,避免久坐久站。
下肢放射痛是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起的典型癥狀,疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足部放射,咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重?;颊呖杀憩F(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛,可能與腰椎間盤突出壓迫L4-L5或L5-S1神經(jīng)根有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),配合牽引、理療等物理治療。
肢體麻木是由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致感覺神經(jīng)功能障礙,常出現(xiàn)在小腿外側(cè)、足背或足底。麻木區(qū)域與受壓神經(jīng)根支配區(qū)域一致,可能伴有針刺感、蟻?zhàn)吒械犬惓8杏X?;颊呖勺襻t(yī)囑使用神經(jīng)妥樂平片改善神經(jīng)癥狀,同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)腰背肌力量。
肌肉無力是神經(jīng)根受壓導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能受損的表現(xiàn),常見于足背伸肌、拇長伸肌等,患者可能出現(xiàn)足下垂、行走困難等癥狀。肌肉無力程度與神經(jīng)受壓程度相關(guān),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肌肉萎縮。治療上需及時(shí)解除神經(jīng)壓迫,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。
馬尾綜合征是腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、大小便功能障礙、性功能障礙等。這種情況屬于急癥,需要立即手術(shù)治療解除壓迫,避免造成不可逆的神經(jīng)損傷?;颊咝g(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
腰椎間盤突出癥患者日常生活中應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐久站,睡覺時(shí)選擇硬板床。適當(dāng)進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量,避免提重物、突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。飲食上可多攝入富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、魚肉等,有助于骨骼健康。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,癥狀緩解后逐漸恢復(fù)活動(dòng),如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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