胸部創(chuàng)傷可通過保持呼吸道通暢、控制出血、固定骨折部位、觀察生命體征、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。胸部創(chuàng)傷通常由交通事故、高處墜落、暴力擊打、銳器刺傷、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
胸部創(chuàng)傷可能導(dǎo)致呼吸困難或窒息，需立即清除口腔異物，調(diào)整患者體位為半坐位或側(cè)臥位。若出現(xiàn)氣胸，胸腔內(nèi)氣體壓迫肺組織會(huì)導(dǎo)致呼吸急促、口唇發(fā)紺，此時(shí)需避免隨意移動(dòng)患者，等待專業(yè)醫(yī)療人員處理。開放性氣胸需用無菌敷料覆蓋傷口并加壓包扎。
2、控制出血
開放性胸部創(chuàng)傷常伴隨大量出血，可直接壓迫出血點(diǎn)并使用干凈敷料包扎。肋骨骨折可能刺破肋間血管導(dǎo)致血胸，表現(xiàn)為休克癥狀與患側(cè)呼吸音減弱。禁止自行拔出刺入胸壁的異物，避免造成二次損傷或更嚴(yán)重的內(nèi)出血。
3、固定骨折部位
多發(fā)肋骨骨折可能形成連枷胸，表現(xiàn)為反常呼吸運(yùn)動(dòng)。可用寬膠布或胸帶固定胸廓，但需避開乳頭位置。單純性肋骨骨折常出現(xiàn)局部壓痛、咳嗽時(shí)疼痛加劇，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，同時(shí)警惕遲發(fā)性血?dú)庑氐目赡堋?/p>
4、觀察生命體征
持續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸頻率和血壓變化，心臟挫傷可能出現(xiàn)心律失常甚至心包填塞。張力性氣胸患者會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張和氣管偏移，需立即穿刺減壓。所有嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者均需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用鹽酸腎上腺素注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
5、及時(shí)就醫(yī)
任何伴有意識(shí)障礙、血壓下降或血氧飽和度低于90%的胸部創(chuàng)傷均屬急癥。肺挫傷可能在傷后6-12小時(shí)才出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，需通過胸部CT明確損傷范圍。主動(dòng)脈破裂等致命損傷早期可能癥狀隱匿，建議所有中重度胸部創(chuàng)傷患者接受至少24小時(shí)醫(yī)學(xué)觀察。
胸部創(chuàng)傷恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕胸腔壓力。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等，少量多餐以減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)階段可遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)痰液排出，定期復(fù)查胸片評(píng)估愈合情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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