創(chuàng)傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病史采集、癥狀評估等方式診斷。
體格檢查是診斷創(chuàng)傷的基礎(chǔ)步驟,醫(yī)生會觀察受傷部位有無腫脹、淤血、畸形或開放性傷口,通過觸診判斷是否存在壓痛、骨擦感或異?;顒?。對于頭部創(chuàng)傷需檢查瞳孔反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能,胸腹部創(chuàng)傷則需評估呼吸音、腸鳴音及腹膜刺激征。體格檢查能初步判斷創(chuàng)傷范圍和嚴重程度,為后續(xù)檢查提供方向。
X線檢查常用于骨折、關(guān)節(jié)脫位等骨性結(jié)構(gòu)損傷的診斷,CT掃描對顱內(nèi)出血、內(nèi)臟破裂等復(fù)雜創(chuàng)傷具有更高分辨率,MRI適用于軟組織、脊髓或韌帶損傷的評估。超聲檢查可快速排查腹腔積液或胸腔積血,血管造影則用于判斷血管損傷。影像學(xué)檢查能直觀顯示創(chuàng)傷的內(nèi)部情況,是明確診斷的關(guān)鍵依據(jù)。
血常規(guī)可反映失血程度和感染風險,凝血功能檢查評估出血傾向,血氣分析判斷呼吸循環(huán)狀態(tài)。心肌酶譜有助于鑒別心肌挫傷,尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷。嚴重創(chuàng)傷需監(jiān)測電解質(zhì)和肝腎功能,實驗室指標能為創(chuàng)傷的全身影響提供量化參考。
詳細詢問受傷機制、時間、環(huán)境及受力方向,了解是否伴有意識喪失、嘔吐或肢體麻木。既往病史如骨質(zhì)疏松、凝血障礙可能影響創(chuàng)傷表現(xiàn),藥物過敏史和疫苗接種史關(guān)系到治療選擇。病史信息有助于判斷潛在損傷類型和并發(fā)癥風險。
持續(xù)性疼痛提示可能存在骨折或內(nèi)臟損傷,進行性腫脹需警惕內(nèi)出血,感覺異??赡茉从谏窠?jīng)壓迫。意識改變是顱內(nèi)壓增高的危險信號,呼吸困難要考慮氣胸或血胸,血尿則提示泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷。系統(tǒng)評估癥狀演變規(guī)律對判斷創(chuàng)傷進展至關(guān)重要。
創(chuàng)傷患者應(yīng)保持制動避免二次損傷,開放性傷口需用無菌敷料覆蓋。四肢創(chuàng)傷可適當抬高患肢減輕腫脹,但懷疑骨折時禁止自行復(fù)位。24小時內(nèi)冷敷有助于消腫止痛,后期熱敷促進血液循環(huán)?;謴?fù)期需循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進組織修復(fù)。出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難或劇烈疼痛加重時須立即就醫(yī)。
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