開胸手術(shù)后傷口起皰可能與局部感染、過敏反應(yīng)、機(jī)械性摩擦、淋巴液積聚、組織缺血等因素有關(guān)??赏ㄟ^消毒處理、藥物干預(yù)、調(diào)整敷料、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
細(xì)菌或真菌侵入傷口可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫熱痛伴水皰形成。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。需使用碘伏溶液消毒傷口,并遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或復(fù)方酮康唑乳膏。若伴隨發(fā)熱需口服頭孢呋辛酯片。
對手術(shù)縫線、敷料粘膠或消毒劑過敏時,皮膚會出現(xiàn)瘙癢性水皰。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑基礎(chǔ)上簇集小皰。需立即停用致敏物質(zhì),局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏,口服氯雷他定片緩解癥狀。
胸帶固定過緊或衣物反復(fù)摩擦傷口,可導(dǎo)致表皮與真皮層分離形成張力性水皰。皰液清亮且疼痛明顯。應(yīng)更換透氣敷料,使用硅膠泡沫敷貼保護(hù)傷口,避免患側(cè)肢體過度活動。
術(shù)中淋巴管損傷可能導(dǎo)致淋巴回流受阻,組織液滲出形成透明水皰。常伴隨肢體腫脹??赏ㄟ^微波理療促進(jìn)吸收,嚴(yán)重時需穿刺抽液并加壓包扎。
局部血液循環(huán)障礙會使皮膚營養(yǎng)缺乏,出現(xiàn)紫紺后壞死性水皰。多見于合并糖尿病或血管病變患者。需使用重組人表皮生長因子凝膠,必要時行皮瓣移植術(shù)修復(fù)缺損。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,每日觀察敷料滲液情況。選擇寬松純棉衣物減少摩擦,避免抓撓或自行挑破水皰。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入,限制辛辣刺激食物。若水皰持續(xù)增大、滲液渾濁或伴隨發(fā)熱,應(yīng)立即返院處理?;謴?fù)期間定期復(fù)查胸片評估肺部情況,循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
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