血小板減少癥可通過調(diào)整飲食、避免外傷、使用促血小板生成藥物、輸注血小板、脾切除手術(shù)等方式治療。血小板減少癥通常由免疫性破壞、骨髓造血障礙、脾功能亢進、藥物副作用、感染等因素引起。
適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物有助于改善造血功能,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等。避免食用可能抑制血小板功能的食物如大蒜、生姜。飲食需清淡易消化,減少胃腸黏膜損傷導(dǎo)致的隱性出血風(fēng)險。
患者應(yīng)避免劇烈運動和可能造成外傷的活動,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。皮膚出現(xiàn)瘀斑時避免搔抓,鼻腔干燥時可涂抹凡士林。日常生活中需特別注意防止跌倒和碰撞。
重組人血小板生成素注射液能刺激巨核細胞增殖分化,艾曲泊帕乙醇胺片可促進血小板生成。這類藥物適用于免疫性血小板減少癥,需監(jiān)測肝功能變化。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、乏力等不良反應(yīng)。
當血小板計數(shù)低于20×10?/L或存在活動性出血時需輸注血小板懸液。輸注前需進行血型交叉配型,輸注后要監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)。反復(fù)輸注可能導(dǎo)致血小板抗體產(chǎn)生。
對于糖皮質(zhì)激素治療無效的慢性免疫性血小板減少癥患者,脾切除可減少血小板破壞。術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗,術(shù)后要警惕血栓形成和感染風(fēng)險。手術(shù)有效率約60-80%。
血小板減少癥患者需定期監(jiān)測血常規(guī),觀察皮膚黏膜出血傾向。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。注意氣候變化及時增減衣物,預(yù)防呼吸道感染。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素類藥物劑量。若出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,或嘔血、便血等消化道出血表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。
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