血小板減少癥能否治愈需根據(jù)具體病因決定,部分類型可完全治愈,部分需長(zhǎng)期管理。血小板減少癥可能與免疫異常、感染、藥物反應(yīng)、遺傳因素或骨髓疾病有關(guān)。
免疫性血小板減少癥是較常見(jiàn)的可治愈類型,兒童急性患者多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)自愈,成人患者通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白治療后有較高緩解率。慢性患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),部分對(duì)利妥昔單抗或脾切除治療反應(yīng)良好。繼發(fā)于病毒感染的暫時(shí)性血小板減少通常在感染控制后恢復(fù),如EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染后的血小板減少。藥物相關(guān)性血小板減少在停用致病藥物后2-3周可逐漸恢復(fù),常見(jiàn)于肝素、磺胺類等藥物誘發(fā)。
骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的血小板減少,需針對(duì)原發(fā)病治療,完全治愈難度較大。遺傳性血小板減少如MYH9相關(guān)疾病通常無(wú)法根治,以預(yù)防出血為主。肝硬化脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少,需通過(guò)門(mén)靜脈減壓手術(shù)或脾栓塞改善,但原發(fā)病控制是關(guān)鍵。
血小板減少癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,忌食過(guò)硬或帶刺食物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),嚴(yán)重減少時(shí)需輸注血小板。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜,避免擅自服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。出現(xiàn)皮膚瘀斑增多、鼻出血不止等異常出血傾向時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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