心力衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療、心臟康復(fù)等方式治療。心力衰竭通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、代謝異常等原因引起。
心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步,每周3-5次,每次20-30分鐘。戒煙限酒,控制體重,每日監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕水腫加重。睡眠時(shí)抬高床頭,有助于減輕夜間呼吸困難。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減輕水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫,地高辛片適用于合并房顫患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常。部分患者可能需要使用左心室輔助裝置作為過(guò)渡治療。這些器械需要定期隨訪調(diào)試,電池壽命通常為5-7年。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者,心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)可糾正瓣膜病變。終末期患者可能需要進(jìn)行心臟移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。手術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)構(gòu)化康復(fù)計(jì)劃包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持和疾病管理教育。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。心理干預(yù)有助于改善焦慮抑郁情緒,提高治療依從性。定期參加康復(fù)課程可降低再住院率。
心力衰竭患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃,每1-3個(gè)月復(fù)查一次,監(jiān)測(cè)癥狀變化和藥物不良反應(yīng)。保持飲食清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,限制液體攝入量。避免感染和過(guò)度勞累,接種流感疫苗和肺炎疫苗。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),家中可備氧氣設(shè)備,發(fā)現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。
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