心力衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、心臟康復(fù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心力衰竭通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌代謝紊亂等因素引起。
限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,控制液體攝入量在1.5-2升。保持體重穩(wěn)定,每日監(jiān)測(cè)體重變化超過(guò)2公斤需警惕水腫加重。戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入。進(jìn)行步行等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片減少水鈉潴留,利尿劑如呋塞米片緩解水腫。地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善神經(jīng)內(nèi)分泌激活。
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防惡性心律失常。臨時(shí)機(jī)械循環(huán)支持用于急性失代償期,體外膜肺氧合維持終末期患者生命體征。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備可實(shí)時(shí)追蹤心率、血壓等參數(shù)變化。
在專(zhuān)業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行階梯式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量。營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案,心理干預(yù)緩解焦慮抑郁情緒。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)定期評(píng)估心肺功能,調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)改善心肌供血,瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動(dòng)力學(xué)異常。左心室輔助裝置作為心臟移植過(guò)渡治療,干細(xì)胞移植尚處于臨床試驗(yàn)階段。終末期患者需評(píng)估心臟移植適應(yīng)證。
心力衰竭患者應(yīng)建立每日癥狀記錄表,監(jiān)測(cè)呼吸困難、下肢水腫等變化。保持環(huán)境溫度恒定,避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。遵循低脂、低鹽、高蛋白飲食原則,分5-6次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查血電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整利尿劑用量。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,備好急救聯(lián)系方式。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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