子宮癌患者可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、激素治療等方式治療。子宮癌通常與高危型人乳頭瘤病毒感染、雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、遺傳因素等原因有關(guān)。
早期子宮癌患者通常建議手術(shù)切除病灶,常見(jiàn)術(shù)式包括全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)范圍需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合評(píng)估。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。對(duì)于年輕患者需保留卵巢功能時(shí),可考慮保留單側(cè)卵巢。
放射治療適用于中晚期患者或術(shù)后輔助治療,包括體外放射治療和腔內(nèi)近距離放射治療。體外放射通過(guò)直線加速器照射盆腔區(qū)域,腔內(nèi)治療將放射源置于宮腔內(nèi)直接作用于病灶。放射治療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥,治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及癥狀管理。
化學(xué)治療常用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者,常用方案含順鉑注射液、紫杉醇注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等藥物組合?;熆赡芤l(fā)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能。對(duì)于鉑類敏感復(fù)發(fā)患者,可考慮二次減瘤術(shù)后聯(lián)合化療。
靶向藥物如貝伐珠單抗注射液、帕博利珠單抗注射液適用于特定基因檢測(cè)陽(yáng)性的患者。抗血管生成靶向藥可抑制腫瘤血供,免疫檢查點(diǎn)抑制劑能激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等檢測(cè),使用期間需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
激素治療主要用于雌激素受體陽(yáng)性的子宮內(nèi)膜樣腺癌,常用藥物包括醋酸甲羥孕酮片、他莫昔芬片等。通過(guò)調(diào)節(jié)雌激素水平抑制腫瘤生長(zhǎng),適用于年輕患者保留生育功能的保守治療或晚期姑息治療。治療期間需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度,預(yù)防血栓形成等并發(fā)癥。
子宮癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì),避免高雌激素食物。術(shù)后早期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,恢復(fù)期根據(jù)體力狀況選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期隨訪需包括婦科檢查、超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),治療后5年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)有助于提高治療效果。
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