敗血病一般是指敗血癥,是由細菌等病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。
敗血癥主要由細菌感染引起,常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。病原體可通過皮膚破損、呼吸道感染、泌尿生殖道感染等途徑進入血液。免疫功能低下者更易發(fā)生敗血癥,可能與中性粒細胞減少、補體缺陷等因素有關。
敗血癥典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,體溫可達39-40攝氏度,伴有呼吸急促、心率增快等全身炎癥反應。嚴重者可出現(xiàn)皮膚瘀斑、意識障礙、尿量減少等休克表現(xiàn)。部分患者存在原發(fā)感染灶癥狀,如咳嗽咳痰、尿頻尿急等。
血培養(yǎng)是確診敗血癥的關鍵檢查,需在抗生素使用前采集2-3套血標本。炎癥指標如降鈣素原、C反應蛋白明顯升高。血常規(guī)可見白細胞計數(shù)異常,可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。影像學檢查有助于尋找原發(fā)感染灶。
敗血癥需早期使用廣譜抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。根據(jù)藥敏結果調(diào)整用藥,療程一般10-14天。嚴重者需液體復蘇、血管活性藥物維持血壓。必要時行感染灶清除術,如膿腫引流。
預防敗血癥需及時處理皮膚傷口,規(guī)范使用導尿管等侵入性器械。糖尿病患者需控制血糖,腫瘤患者化療期間注意防護??山臃N肺炎球菌疫苗、流感疫苗等減少感染風險。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱等疑似癥狀應及時就醫(yī)。
敗血癥患者應臥床休息,保持充足水分攝入。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物,如牛奶、雞蛋羹等?;謴推诳蛇M行適度活動,但需避免勞累。定期復查血常規(guī)、炎癥指標,觀察有無復發(fā)跡象。注意個人衛(wèi)生,避免再次感染。
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