敗血病可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、器官功能支持等方式治療。
細(xì)菌感染是敗血病最常見(jiàn)的原因,致病菌如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等通過(guò)傷口或呼吸道進(jìn)入血液。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,并配合血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。
流感病毒、登革熱病毒等可能引發(fā)病毒性敗血癥,常見(jiàn)于免疫缺陷患者。典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、血小板減少。臨床常用更昔洛韋注射液、注射用阿昔洛韋等抗病毒藥物,同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。
念珠菌、曲霉菌等深部真菌感染多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑者。特征性癥狀包括頑固性發(fā)熱、眼底棉絮斑。治療首選注射用兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑片,療程通常較長(zhǎng)。
艾滋病、白血病等疾病導(dǎo)致免疫功能受損時(shí),輕微感染即可發(fā)展為敗血病。這類患者往往伴有反復(fù)感染史,需長(zhǎng)期使用注射用人免疫球蛋白、重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等維持治療。
大面積燒傷、復(fù)合傷等破壞皮膚屏障后,病原體易侵入血液循環(huán)。臨床可見(jiàn)傷口化膿、感染性休克等表現(xiàn)。除清創(chuàng)手術(shù)外,需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。
預(yù)防敗血病需保持皮膚清潔完整,避免外傷感染,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,腫瘤患者放化療期間需定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過(guò)38.5℃持續(xù)三天以上,或伴有意識(shí)改變、皮膚瘀斑等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、降鈣素原等檢測(cè)。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),但免疫功能異常者應(yīng)避免接種活疫苗。
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