小兒癲癇與抽動癥是兩種不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方式。癲癇由腦部異常放電引起,表現(xiàn)為突發(fā)性意識喪失或肢體抽搐;抽動癥屬于神經(jīng)發(fā)育障礙,以不自主的肌肉抽動或發(fā)聲為特征。
癲癇的病理基礎(chǔ)是大腦神經(jīng)元異常同步放電,可能與遺傳、腦損傷或代謝異常有關(guān)。抽動癥則與基底神經(jīng)節(jié)功能失調(diào)相關(guān),涉及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂,部分病例有家族遺傳傾向。
癲癇發(fā)作時常見全身強(qiáng)直陣攣、失神或局部抽搐,多伴有意識障礙,發(fā)作后可能出現(xiàn)嗜睡。抽動癥表現(xiàn)為反復(fù)眨眼、聳肩或清嗓等動作,通常意識清醒,癥狀可短暫抑制但易復(fù)發(fā)。
癲癇需通過腦電圖捕捉異常放電波,結(jié)合核磁排除腦結(jié)構(gòu)異常。抽動癥主要依據(jù)臨床癥狀評估,腦電圖和影像學(xué)檢查多無特異性異常,需排除風(fēng)濕性舞蹈病等類似疾病。
癲癇以抗癲癇藥物(如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片)控制發(fā)作為主,難治性病例可能需手術(shù)。抽動癥輕者可通過行為干預(yù)緩解,重者使用多巴胺受體阻滯劑(如硫必利片)或α2腎上腺素能激動劑。
癲癇需長期藥物管理,部分患兒隨年齡增長發(fā)作減少,但腦損傷可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙。抽動癥癥狀多在青春期減輕,少數(shù)持續(xù)至成年,共患注意力缺陷或多動癥時需綜合干預(yù)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常動作或意識障礙時,應(yīng)及時記錄發(fā)作細(xì)節(jié)并就醫(yī)。日常避免過度疲勞或強(qiáng)光刺激,癲癇患兒需規(guī)律服藥并定期復(fù)查腦電圖,抽動癥患兒可通過心理疏導(dǎo)減少焦慮誘發(fā)的癥狀加重。
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