抽動(dòng)癥與癲癇是兩種不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。抽動(dòng)癥屬于神經(jīng)發(fā)育障礙,以不自主運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲為特征;癲癇則是腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的發(fā)作性疾病,表現(xiàn)為短暫性意識(shí)喪失或肢體抽搐。
抽動(dòng)癥與遺傳、環(huán)境刺激及神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),多巴胺系統(tǒng)功能異常是核心因素。癲癇由腦部結(jié)構(gòu)性損傷、代謝異常或遺傳因素引起,異常電活動(dòng)可波及局部或全腦。抽動(dòng)癥患者腦電圖通常正常,癲癇發(fā)作期腦電圖可見(jiàn)棘波、尖波等癇樣放電。
抽動(dòng)癥表現(xiàn)為眨眼、聳肩等重復(fù)動(dòng)作或清嗓、吼叫等發(fā)聲,癥狀可短暫抑制,情緒緊張時(shí)加重。癲癇發(fā)作具有突發(fā)突止特點(diǎn),強(qiáng)直陣攣發(fā)作可見(jiàn)四肢抽搐、口吐白沫,失神發(fā)作表現(xiàn)為動(dòng)作停滯,復(fù)雜部分性發(fā)作伴有無(wú)意識(shí)自動(dòng)癥。
抽動(dòng)癥癥狀在疲勞、壓力或興奮狀態(tài)下易顯現(xiàn),睡眠中通常消失。癲癇發(fā)作可能由閃光刺激、睡眠不足、發(fā)熱等因素誘發(fā),部分患者發(fā)作無(wú)明確誘因。抽動(dòng)癥病程呈波動(dòng)性,癲癇發(fā)作具有不可預(yù)測(cè)性。
抽動(dòng)癥主要依據(jù)臨床癥狀和病程觀察,需排除風(fēng)濕性舞蹈病等類(lèi)似疾病。癲癇診斷需結(jié)合發(fā)作史、視頻腦電圖及頭顱影像學(xué)檢查,發(fā)作期腦電圖記錄到癇樣放電具有確診價(jià)值。抽動(dòng)癥患者可能共患注意缺陷多動(dòng)障礙,癲癇常需排查腦腫瘤等器質(zhì)性疾病。
抽動(dòng)癥輕癥可通過(guò)行為療法改善,中重度可用硫必利片、阿立哌唑口崩片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。癲癇治療以抗癲癇藥物為主,如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片,藥物難治性癲癇需評(píng)估手術(shù)或生酮飲食。抽動(dòng)癥預(yù)后相對(duì)良好,癲癇需長(zhǎng)期控制發(fā)作預(yù)防腦損傷。
抽動(dòng)癥與癲癇患者均需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。抽動(dòng)癥家長(zhǎng)應(yīng)減少對(duì)癥狀的關(guān)注度,通過(guò)正向強(qiáng)化幫助兒童建立自信;癲癇患者須遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,避免游泳、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。兩類(lèi)疾病均建議定期隨訪,由神經(jīng)科醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案,切勿自行停藥或更改劑量。
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