單硝酸異山梨酯片主要用于治療冠心病和慢性心力衰竭，禁忌包括對(duì)硝酸酯類(lèi)藥物過(guò)敏、嚴(yán)重低血壓、肥厚型梗阻性心肌病等。該藥物通過(guò)擴(kuò)張血管改善心肌供血，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、作用機(jī)制

單硝酸異山梨酯片屬于硝酸酯類(lèi)藥物，其活性成分通過(guò)轉(zhuǎn)化為一氧化氮，直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)脈和靜脈。對(duì)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張作用可增加心肌供血，減輕心絞痛癥狀。對(duì)靜脈系統(tǒng)的擴(kuò)張能減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，從而改善慢性心力衰竭患者的心功能。

2、適應(yīng)證

單硝酸異山梨酯片適用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)防和治療，可減少發(fā)作頻率和程度。對(duì)于慢性心力衰竭患者，該藥能緩解呼吸困難等充血癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。部分情況下也用于急性心肌梗死后的輔助治療，但需結(jié)合其他藥物綜合管理。

3、禁忌證

對(duì)硝酸酯類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用單硝酸異山梨酯片。嚴(yán)重低血壓患者使用可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭。肥厚型梗阻性心肌病患者用藥后會(huì)加重左心室流出道梗阻。該藥禁與磷酸二酯酶5抑制劑聯(lián)用，可能引發(fā)危及生命的低血壓。急性循環(huán)衰竭或心源性休克患者也屬禁忌人群。

4、不良反應(yīng)

常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、心悸等血管擴(kuò)張表現(xiàn)，多出現(xiàn)在用藥初期。部分患者可能出現(xiàn)體位性低血壓伴頭暈或暈厥。消化系統(tǒng)反應(yīng)如惡心、嘔吐發(fā)生率較低。長(zhǎng)期大劑量使用可能產(chǎn)生耐藥性，需采用偏心給藥法維持療效。

5、注意事項(xiàng)

服用單硝酸異山梨酯片期間應(yīng)避免突然起立，防止體位性低血壓。飲酒可能增強(qiáng)降壓作用。青光眼患者用藥需監(jiān)測(cè)眼壓。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎使用。藥物需整片吞服，不可嚼碎或掰開(kāi)，服藥期間出現(xiàn)視力模糊或持續(xù)頭痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

使用單硝酸異山梨酯片期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入。注意監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，記錄心絞痛發(fā)作情況。不可自行調(diào)整劑量或突然停藥，所有用藥變更需經(jīng)心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)。若出現(xiàn)暈厥、嚴(yán)重頭痛或胸痛不緩解，需立即就醫(yī)處理。